Dureri în piept și Stenturi inimii
Cuprins:
- În această paradigmă de tratament stabilită vine un studiu care nu găsește nici o diferență semnificativă în reducerea durerii între cei cărora li se administrează un stent și cei care urmează o procedură de tip placebo.
- Pacienții cu un singur vas blocat au fost incluși în studiu ", a adăugat el. "Nu s-au uitat la arterele microvasculare. "
Stenturile, care sunt la fel de omniprezente pentru durerea toracică ca plăcinta de dovleac sunt pentru Ziua Recunostintei, au intrat într-un rău rău în ultima vreme.
Un studiu publicat în Lancet la începutul acestei luni a sugerat că stenturile uneori nu ameliorează durerea cardiacă.
PublicitatePrezentarea Constatările zboară în fața deceniilor de utilizare.
Aproape 800 000 de persoane au atacuri de cord în Statele Unite în fiecare an. Multe dintre viețile lor sunt salvate prin introducerea de stenturi pentru a deschide arterele blocate.
Aceste cuști mici de sârmă sunt cruciale atunci când sunt utilizate pentru a deschide arterele la persoanele care au suferit atacuri de cord.
PublicitateStenturile sunt, de asemenea, folosite la cei care suferă de durere în timp ce desfășoară anumite activități, cum ar fi scări de alpinism.
Alții nu au nici o durere, ci doar un blocaj care este tratat cu un stent.
PublicitatePublicitateStenting este o afacere mare în această țară. Boala cardiacă este ucigașul principal al americanilor, iar utilizarea stenturilor face parte din tratament practic în fiecare spital.
Mai multe companii - printre care Boston Scientific, Medtronic și Abbott Laboratories - vindeți dispozitivele.Introducerea costurilor de la 11.000 $ la 41.000 $ la spitalele din Statele Unite.
Întrebări de studiu privind utilizarea stentului
În această paradigmă de tratament stabilită vine un studiu care nu găsește nici o diferență semnificativă în reducerea durerii între cei cărora li se administrează un stent și cei care urmează o procedură de tip placebo.
Studiul merită o analiză, a spus el, dar așa cum a fost pentru un număr mic de pacienți, "Ar trebui să privim cu atenție datele. Studiul a fost un studiu dublu-orb, randomizat, controlat la cinci site-uri din Regatul Unit.
Publicitate
A început cu 200 de pacienți, dintre care 105 pacienți au primit un stent și 95 în grupul placebo. Șase săptămâni mai târziu, ambele grupuri au fost supuse testelor de alergare.
Smith a spus că subiectul a meritat studiul ulterior, deoarece a ridicat întrebări pe care nu le-a putut răspunde.
PublicitatePublicitate"Au participat anumiți participanți la boala vaselor mici? Se întreba el, deoarece parametrii studiului se bazau pe faptul că aveau un vas mare blocat.
"Câte femei au fost incluse în studiu? Smith a vrut să știe. "Femeile tind să provoace boli de inimă mai târziu decât bărbații."
El a adăugat că diabetul ar fi putut afecta rezultatele. El a fost, de asemenea, interesat de legătura dintre hipertensiune arterială și rezultatele testelor.Publicitate
Toți participanții la studiu au fost tratați timp de șase săptămâni cu medicamente pentru a reduce riscul unui atac de cord.
Medicamentele au inclus aspirina, o statină și un medicament pentru tensiunea arterială, precum și medicamente care ameliorează durerea toracică prin încetinirea inimii sau deschiderea vaselor de sânge.
PublicitatePublicitateMai multe întrebări
Dr. Farhan J. Khawaja, cardiolog la Orlando Health Heart Institute Cardiology Group din Florida, a declarat pentru Healthline că a găsit studiul interesant, dar alegerea participanților a fost o slăbiciune.
"Au avut o populație selectată, nu oamenii pe care îi tratăm în mod tradițional în îngrijirea cardiacă", a spus el. "Ne ocupăm de oameni bolnavi. Acești pacienți erau deja stabili. Asta eo diferență.Pacienții cu un singur vas blocat au fost incluși în studiu ", a adăugat el. "Nu s-au uitat la arterele microvasculare. "
Khawaja și-a calificat comentariile, observând că a fost un" studiu bine conceput care a fost foarte frumos. "El nu ar vedea aceleași rezultate, a crezut Khawaja, pentru că pacienții lui sunt în stare sănătos de sănătate. Ar dori să vadă studiul replicat în altă parte, dar a prevăzut întrebări în Statele Unite.
"Orientările din S.U.A. nu ar susține neapărat intervenția" la acest nivel, a spus el.
Fiecare cardiolog contactat de Healthline a găsit ceva ce dorea în metodologia studiului.
Dr. Samir Kapadia, șeful secției de cardiologie invazivă și intervențională la Clinica Cleveland, a avut o serie de întrebări.
"Nu spune că stentingul nu funcționează. Așa se face ", a afirmat Kapadia.
Credea că testul de subiecți al studiului era înșelător. Pacientii au primit un test de alergare la sase saptamani dupa procedura.
"Au vrut să vadă dacă există diferențe după șase săptămâni. Scopul lor a fost să găsească o diferență de 30 de secunde ", a spus el.
Testele standard de anduranță implică perioade scurte de timp pe banda de alergare cu creșterea intensității. "Sunteți [pacienții] instruiți să faceți cât de mult puteți", a explicat Kapadia. Ideea nu este de a testa toleranța la exerciții fizice, ci capacitatea inimii.
"A adăuga 30 de secunde este foarte dificilă, deoarece deja mergeți într-un ritm rapid", a spus el.
Cercetatorii au descoperit o diferenta mica intre grupul care a primit shunts si grupul care nu a facut-o.
Problema a fost că diferența nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, ceea ce Kapadia a atribuit parțial numărului mic de participanți.
Ca o complicație suplimentară, opt persoane din grupul placebo au ajuns să aibă stenturi inserate.
Kapadia intenționează să scrie o scrisoare către Lancet, detaliind critica sa.
Deocamdată, sfatul său este succint: "Ignorați acest studiu. Aveți încredere în medicul dumneavoastră și nu vă temeți. „
