Astm bronsic la adulti in varsta: Diagnosticul, tratamentul

Astmul poate să lovească oameni de orice vârstă.

Dar când se întâmplă la o vârstă înaintată, boala poate fi severă și neîncetată.

PublicitatePublicitate

Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a fi subdiagnosticate și subtratate și cu un risc mai mare de mortalitate.

Acestea sunt câteva dintre constatările dintr-un studiu recent privind efectele astmului asupra adulților în vârstă, efectuat la National Jewish Health (NJH) din Colorado.

Dr. Michael Wechsler, profesor de medicină și co-director al Institutului Cohen de familie al astmului la NJH, este co-autor al studiului.

Publicitate

Astmul a fost subdiagnosticat la persoanele in varsta, deoarece unii oameni cu astm bronsic au fost informati ca au avut BPOC [boala pulmonara obstructiva cronica], a spus el Healthline. "Populația generală îmbătrânește și, pe măsură ce îmbătrânește, astmul este încă cu ei. De asemenea, este o combinație de diagnostic mai bun și de îmbătrânire a persoanelor mai tinere care suferă de astm. Majoritatea oamenilor cred că astmul este o boală a tânărului, așa că nu se gândesc la scurtarea respirației ca la astm. „

Dr. Sidney S. Braman, un pulmonolog care publică, de asemenea, un studiu recent despre astm la adulții mai în vârstă, a remarcat în rezumatul său că "populația în vârstă a înregistrat cea mai mare creștere a prevalenței astmului actual în ultimii ani … Din păcate, specificul geriatric nu sunt disponibile linii directoare pentru diagnosticul și tratamentul astmului. Cu toate acestea, cu monitorizarea obiectivă, evitarea declanșării astmului, farmacoterapia adecvată și educația pacientului, boala poate fi gestionată cu succes. „

Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) raporteaza ca aproape 7% dintre persoanele de varsta de 65 de ani si peste au astm bronsic.

Pentru a trata astmul lor, oamenii folosesc un corticosteroid inhalator care inhibă inflamația care provoacă astm. De asemenea, ajută la prevenirea astmului și îmbunătățirea funcției pulmonare.

Persoanele cu astm bronșic utilizează de asemenea un bronhodilatator pentru a extinde pasajele de aer bronșic și pentru a ușura respirația.

PublicitatePublicitate

Wechsler a spus că medicii evaluează severitatea astmului unei persoane și o tratează în consecință.

"Cerem, este astmul unei persoane bine controlat pe baza a ceea ce fac? " el a spus. Care este frecvența exacerbării sau erupțiile bolii? Care este nivelul funcției pulmonare, bazat pe vârstă, sex, sex, rasă și înălțime? "

Persoanele în vârstă au plămâni care îmbătrânesc și au funcție pulmonară inferioară, a spus Wechsler.

Publicitate

"Mușchii respiratori sunt mai slabi decât alimentația necorespunzătoare și comorbiditățile cum ar fi bolile cardiace sau renale, care sunt asociate cu slăbiciune musculară și au un recul mai puțin elastic în peretele toracic și în plămâni", a explicat el.

Îmbătrânirea dăunează și răspunsul sistemului imun la inflamație, notează Wechsler. Acesta este un factor cheie pentru astm.

PublicitatePublicitate

Cu un răspuns imun slabit, capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor este redusă, ceea ce poate declanșa un atac de astm.

Cât de comună este astmul la vârstnici?

Nu toată lumea este de acord că incidența astmului la adulții în vârstă este în creștere.

"Probabil că acest lucru nu este adevărat", a declarat Dr. Sameer Mathur, profesor asociat la divizia de alergie și imunologie de la Universitatea din Wisconsin-Madison School of Medicine și Health.

"Este mult mai probabil ca acum sa fie recunoscuta mai mult decat in trecut, mai ales ca medici pulmonari si alergii / astm au incercat sa obtina acest mesaj", a spus Mathur.

"Am descoperit că unii pacienți cu astm bronșic din copilărie intră în remisie, dar probabil au modificări reziduale ale plămânilor și manifestă simptome de astm atunci când îmbătrânesc", a adăugat el. Exista, de asemenea, un grup de pacienti care dezvolta debutul de astm atunci cand acestea sunt mai in varsta. "Astmul este, de asemenea, subdiagnosticat și subtratat la adulții mai în vârstă, a spus Mathur, deoarece pot exista multe cauze pentru scurtarea respirației, inclusiv a bolilor de inimă.

Aproximativ 10% dintre pacienții vârstnici sunt considerați a avea astm bronșic sever și prezintă un risc ridicat de a avea exacerbări care duc la vizite în spitale sau spitalizări, a adăugat el.

"Prin urmare, bănuiți că mulți medici se concentrează asupra altor condiții mai periculoase pentru viața de zi cu zi și ignoră posibilitatea de astm", a spus Mathur.

Obținerea corectă a diagnosticului

Un bărbat în vârsta de 60 de ani a ajuns să meargă la Institutul de Astm al familiei Wehens din Cohen, la NJH, după ce a văzut doi medici care l-au diagnosticat incorect cu BPOC.

Omul tusea și șuieră, și nu mai avea suflare, a spus Wechsler. Doctorii i-au dat un inhalator de salvare, dar nu l-au tratat pentru inflamația căilor respiratorii. Când omul nu a reușit să se îmbunătățească, el a mers la NJH, a suferit o serie de teste sofisticate și a fost corect diagnosticat cu astm.

"Pentru a stabili daca un pacient are astm bronsic, facem un test pulmonar, spirometrie, pentru a determina daca exista o obstructie a fluxului de aer in concordanta cu astmul, si apoi sa evalueze gradul de reversibilitate", a spus Wechsler. "Dacă vedem simptome astmatice, plus reversibilitatea fluxului de aer, putem evalua gradul de reacție hiperactivă.Imagingul prin scanarea CAT ne ajută să căutăm alte componente. Pacientul poate avea boală sinusală, reflux, picurare post-nazală sau aspirație. "

Cum să rămâi sănătos pe măsură ce îmbătrânești

Îmbătrânirea nu are loc doar la nivelul organelor.

"Oamenii devin mai în vârstă la nivel celular", a spus Wechsler. Acest lucru este asociat cu înrăutățirea imunității - plămânii răspund mai puțin bine. Se numește imunosenescență, deteriorarea treptată a sistemului imunitar. "Infecția crescută poate contribui și la procesul de îmbătrânire, a spus el. Persoanele în vârstă încep să aibă niveluri mai ridicate de citokine, cum ar fi interleukina 1 și 6. (Citokinele sunt molecule de semnalizare celulare care ajută la răspunsurile imune și stimulează mișcarea celulelor spre zone de inflamație, infecție și traume.)

sistemul lor imunitar în timp ce îmbătrânesc.

"Știm efectele dăunătoare ale obezității și acest exercițiu ajută", a spus Wechsler. Exercițiul ar putea fi o posibilitate de a ajuta la îmbătrânirea sistemului imunitar. "

Nu există metode specifice pentru stimularea sistemului imunitar, a spus Mathur, adăugând că starea de sănătate în general este importantă.

"Mențineți o dietă bună și stați departe de obezitate", a spus el. Stim ca o alimentatie buna, inclusiv aportul de vitamina D, este importanta pentru buna functionare a sistemului imunitar. Principalele intervenții pentru a ajuta în mod special la gestionarea astmului sunt utilizarea regulată a medicamentelor inhalatorii adecvate și ținând cont de vaccinările recomandate, în special vaccinul împotriva gripei anuale și seria de vaccinuri pentru pneumonie. "

Utilizarea tehnologiei

Dispozitivele portabile și cele telemedicale facilitează monitorizarea astmului pacienților.

"Există un spirometru portabil pe care un pacient îl poate folosi pentru a trimite informații clinicii noastre", a spus Wechsler. "Dispozitivul este conectat la inhalatorul de salvare al persoanei și ne poate spune dacă folosesc inhalatorul și dacă ia medicamentele la timp. Această tehnologie este relativ nouă și este folosită în majoritatea cazurilor în încercări. Este o chestiune de cost. "

Mathur a spus că el și colegii lui UW-Madison nu folosesc nici unul dintre dispozitivele disponibile ca" standard de îngrijire "în practica lor clinică.

"Cu toate acestea, există multe aplicații pentru astm pentru smartphone-uri care oferă mementouri pentru a utiliza inhalatoare și a evalua nivelurile de simptome pentru a evalua dacă este recomandată o vizită sau un apel la un furnizor de asistență medicală", a spus el.

Mathur este interesat de o aplicație numită Propulsor. Descărcarea gratuită (iPhone, Android) poate fi utilizată împreună cu senzorul de propulsie, care transformă un inhalator de urgență de salvare într-un inhalator "inteligent" și urmărește utilizarea acestuia.

Site-ul web Propeller Health afirmă că aplicația îi ajută pe utilizatori să-și gestioneze astmul și poate "reduce atacurile cu până la 79%. "

Un pacient poate trimite datele colectate de către senzor unui furnizor de asistență medicală.

Propulsorul trimite de asemenea memento-uri pentru a utiliza inhalatorul și avertizează medici și membrii familiei atunci când simptomele astmului se înrăutățesc. Poate urmări unde și când pacienții folosesc inhalatoarele pentru a preveni excesul de alcool.

O prognoză zilnică de astm alertează pacienții la problemele legate de calitatea aerului și alte declanșatoare ale astmului. Serviciile de geolocalizare ale unui telefon inteligent înregistrează exact unde sunt pacienții atunci când folosesc aplicația, ceea ce poate ajuta să se determine dacă anumite locuri sau momente declanșează simptomele astmului.