Spitalele pentru bebelusi nu pot fi atat de sanatoase pentru sugari
Cuprins:
- Pediatrii europeni știu despre SUPC de ani de zile, a spus Bass. În 2013, o revizuire cuprinzătoare și sistematică în Suedia a documentat 400 de cazuri din întreaga lume care datează din 1977.
- Citeste mai mult: Pro și contra de bomboane »
- "Literatura arata o reducere de 50-60% a SIDS cu consum de suzete", a spus Bass. "Motivul pentru aceasta nu este complet înțeles. Se crede însă că este legată de pragurile de stimulare reduse, de modificarea controlului autonom și / sau de menținerea permeabilității căilor respiratorii [absența relativă a blocajului] în timpul somnului. „
O inițiativă globală, respectată și larg acceptată, menită să salveze viețile nou-născuților, poate, de fapt, să le pună în pericol.
Inițiativa spitalelor pentru copii (BFHI) a fost introdusă în 1991 de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Fondul Națiunilor Unite pentru Copii.
PublicitatePublicitateA fost adoptată de peste 152 de țări și a avut ca scop asigurarea faptului că nou-născuții primesc cel mai bun și cel mai sigur început în viață.
Dovezile de instalare sugerează însă că inițiativa poate avea consecințe neintenționate și periculoase pentru nou-născuți.
Aceste pericole includ colapsul bruscă inexplicabilă postnatală (SUPC), o boală severă care poate provoca moartea în primele zile de viață.
PublicitateCitește mai mult: Agonia emoțională a unui părinte atunci când un copil suferă o intervenție chirurgicală la inimă »
În acesta, ei au scris că" aderarea rigidă la componenta Zece pași către alăptarea reușită a Inițiativei pentru spitale pentru copii poate împiedica din neatenție practicile potențial periculoase. „ Doctorii spun că, în urma acestor pași, pot apărea probleme periculoase și chiar letale pentru copii.Unul dintre medici, dr. Joel L. Bass, președintele departamentului de pediatrie al Spitalului Newton-Wellesley, a declarat pentru Healthline că cei zece pași nu sunt cauza acestor probleme.
Publicitatea "Modul în care criteriile BFHI interpretează conformitatea și modul în care au decis, în pofida obiecțiilor, Comisia mixtă și sănătatea masei [combinația, în Massachusetts, a programului Medicaid și a programului de asigurări de sănătate pentru copii) de la profesioniștii din domeniul sănătății, să pună în aplicare exclusivitatea alăptării ", a spus el.
Aceste probleme au fost remarcate de mulți ani, a spus Bass, dar legătura cu anumite practici spitalicești "poate că nu a fost evidentă. "
Primele ore pot fi critice.
PublicitatePediatrii, în articolul JAMA, au analizat conformitatea cu Pasul 4 - ajutând mamele să inițieze alăptarea în termen de o oră de la naștere:
"Ghidul stipulează că toate mamele trebuie să aibă piele continuă - contactul cu bebelușul lor imediat după naștere până la terminarea primei hrăniri, iar acest contact cu pielea trebuie să fie încurajat pe tot parcursul spitalizării, o perioadă de timp în care supravegherea continuă continuă de către profesioniștii din domeniul medical nu este probabil să apară, " ei au scris.
PublicitatePublicitate
Autorii au citat o recentă revizuire Cochrane, cel mai înalt standard pentru revizuirile sistematice ale cercetării primare în domeniul sănătății umane și al politicii de sănătate.În timp ce au notat această revizuire "oferă dovezi pentru beneficiile îngrijirii pielii la piele pentru cei sănătoși cu normă întreagă și pentru copiii prematuri târzii pentru prima oră după naștere, prevede, de asemenea, că mama și copilul nu trebuie lăsate nesupravegheate în timp ce îngrijirea cutanată-pe-piele are loc în această perioadă timpurie. "
Rapoartele de la SUPC, în asociere cu practica pielea-pe-piele, publicate în ultimii câțiva ani, și-au concentrat atenția asupra importanței acestui avertisment, a spus Bass.
PublicitateSUPC include atat evenimente grave, aparente, care pun viata in pericol (recent mentionate ca evenimente scurte, rezolvate, inexplicabile) si moarte subita neasteptata in copilarie ce apare in prima saptamana postnatala de viata ".
Citeste mai mult: Videoclipurile arata copiii dormind in medii nesigure »
PublicitatePublicitate
A dormi in siguranta Pozitia de somn a bebelusului poate fi, de asemenea, viata in pericol.
Bass a spus că SUPC este cauzată de aceiași factori care cauzează Sindromul de deces al sugarului (SIDS) la sugari mai mari.
"În general, se simte că o poziție predispusă la somn pe o suprafață moale caldă contribuie la dezvoltarea hipoxiei [deficit de oxigen], ceea ce duce, în cele din urmă, la colaps sistemic", a spus el.Pediatrii europeni știu despre SUPC de ani de zile, a spus Bass. În 2013, o revizuire cuprinzătoare și sistematică în Suedia a documentat 400 de cazuri din întreaga lume care datează din 1977.
"Cele mai multe au apărut în timpul îngrijirii pielii-pielii, cu o treime din evenimentele apărute în primele două ore după naștere și restul în săptămâna următoare a vieții ", a spus Bass. Revizuirea a raportat moartea în jumătate din cazuri și invaliditate persistentă în majoritatea supraviețuitorilor. Bass si co-autori - Dr. Tina Gartley, un spitalist pediatru la Newton-Wellesley si dr. Ronald Kleinman, medic-sef la MassGeneral Hospital for Children, au folosit un deceniu de la Departamentul de Sanatate din Massachusetts, din 2004 până în 2013.
În această perioadă, în prima lună de viață a fost raportat 57 de cazuri de SIDS, dintre care 20 au apărut în primele cinci zile de viață.
Biroul de comunicații al Institutului Național de Sănătate (NIH) a declarat pentru Healthline că agenția nu urmărește statisticile SUPC.
Nici Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din S.U.A. (CDC), potrivit Richard Quartarone, ofițerul de presă al agenției.
"În prezent, nu există o definiție standard a cazului sau un sistem standardizat pentru raportarea acesteia", a declarat Quartarone pentru Healthline. Nu suntem constienti de orice dovezi specifice ca SUPC a crescut in timp sau ca aceste evenimente sunt mai frecvente in spitale, cu o denumire prietenoasa pentru copii. Până în prezent, CDC nu a investigat un caz de SUPC. "
Alaptarea este importantă pentru sănătatea și dezvoltarea sugarilor, incluzând un risc redus de SIDS, a spus Quartarone.
"CDC își menține angajamentul de a sprijini implementarea în siguranță a strategiilor de alăptare bazate pe dovezi pentru nou-născuții din spitale", a spus el.
Citeste mai mult: Alăptarea câștigă mai multă acceptare »
Să dormi împreună
Totuși, Bass și colegii săi avertizează că pașii 6 și 7, care subliniază exclusivitatea alăptării și 24- in, poate crea riscuri.
"Nu este neobișnuit ca o mamă și / sau un copil să fie somnoros în acest timp", a spus Bass. "Dacă se întâmplă acest lucru, bebelușul poate cădea din greșeală din pieptul mamei în timpul contactului piele-pe-piele [SSC]. Chiar dacă mama este alertă, poziția SSC este în mod inerent nesigur din perspectiva prevenirii sindromului morții infantile subită. Aceste riscuri pot fi atenuate de atenția personalului, inclusiv prin măsurarea frecventă a semnelor vitale. Pediatrii, in comentariul lor, au adaugat ca "o insistenta excesiv de rigida asupra acestor pasi pentru a se conforma criteriilor pentru Initiativa Spitalului Copil poate duce in mod inadecvat la o mama postpartum potential epuizata sau sedentata fiind convinsa sa-si hraneasca bebelusul in timp ce ea este în pat peste noapte, când nu este capabilă fizic să o facă în siguranță. Acest lucru poate duce la poziționarea și co-dormitul pe o suprafață moale caldă, în contradicție directă cu Recomandările de siguranță ale Institutului Național de Sănătate. "
Co-dormit, de asemenea, prezintă un risc pentru un nou-născut căzând din patul de spital al mamei. O alta posibilitate, spun autorii, este ca practicile nesigure de somn modelate in spital pot continua acasa. "Sugestia noastra de a transfera accentul eforturilor de alaptare asupra ratelor de initiere, mai degraba decat exclusivitate, impreuna cu sprijinul pentru lactatie, se bazeaza pe cele mai actuale dovezi", a spus Bass.
Citeste mai mult: Pro și contra de bomboane »
Interzicerea suzetelor
Bass și colegii săi sunt, de asemenea, îngrijorați de Pasul 9, interzicerea folosirii paciferelor.
Conformitatea, spuneau, impune ca mamele să fie educate în repetate rânduri că pacifizoarele pot interfera cu dezvoltarea alăptării optimale.
"Dovezile nu susțin acest concept", a spus Bass. "Cu toate acestea, cei care o cred, cred că interferează cu stabilirea ofertei de lapte. "
Momentul introducerii paciferelor poate fi critic.
"Pentru că există dovezi puternice că pacifierele pot avea un efect protector împotriva SIDS, Academia Americană de Pediatrie a sugerat evitarea pacienților numai până la stabilirea alăptării la vârsta de aproximativ 3-4 săptămâni", a spus el.
