Cât de departe suntem de la un tratament pentru boala Alzheimer?

Când Chris Riley a spus noapte bună pentru mama ei, Diane, la telefon, o seară friguroasă în 2013, nu avea idee că ambele vieți se vor schimba pentru totdeauna.

Nu știa că, la scurt timp după miezul nopții, mama ei ar fi rătăcit din casă în aerul înghețat din Michigan, cu doar o jachetă ușoară și încălțăminte inadecvată.

PublicitatePublicitate

Din fericire pentru Diane, claritatea a revenit pe scurt la câteva blocuri și a sunat pentru ajutor un vecin.

->

Nu a putut explica corect cine era sau de ce a fost pierdută, a arătat vecinului o bucată de poștă în buzunar, cu numele și adresa pe ea. Deși Diane se îndepărtă din nou, vecinul care se gândea repede, chemat poliția, care au reușit să găsească femeia mai în vârstă în 20 de minute și să o readucă la siguranța casei ei.

Punerea [mamei mele] într-o unitate a rupt inima surorii mele, a rupt inima mamei mele. A fost cel mai greu lucru pe care l-am făcut vreodată. Chris Riley, fiica pacientului Alzheimer

"Când mama a rătăcit, am știut imediat că trebuie să o punem într-o unitate de îngrijire", a spus Chris Healthline. "Era o persoană foarte independentă. Punerea ei într-o instalație a rupt inima surorii mele, a spart inima mamei mele. A fost cel mai greu lucru pe care l-am făcut vreodată. „

Cazul ei este doar unul din milioane.

PublicitatePublicitate

Astăzi, 5 milioane de persoane din Statele Unite trăiesc cu boala Alzheimer, absorbind aproximativ 20% din cheltuielile Medicare.

Până în 2020, doar 2% din cheltuielile Medicare vor merge la boomers pentru copii cu boala Alzheimer. Până în 2040, acest număr va fi de aproape 25%, cu peste 28 de milioane de boomers care suferă de boala Alzheimer.

Fără tratamente sau tratamente noi, aceste cifre ar putea să copleșească industria de asistență medicală din S.U.A.

Conferința Internațională a Asociației Alzheimer de săptămâna trecută (AAIC) a prezentat o multitudine de cercetări și înțelegeri noi despre boala Alzheimer, ridicând speranțele multora că un remediu ar putea fi în curând la îndemână.

Dar cât de optimist ar trebui să fie pacienții, îngrijitorii și membrii familiei?

Healthline a ajuns la experții Alzheimer pentru a afla mai multe.

Obțineți fapte despre simptomele bolii Alzheimer »

Publicitate

Căutarea Surselor Bolilor

Pentru a afla cum să tratăți și să preveniți boala Alzheimer, oamenii de știință trebuie să învețe mai întâi ce cauzează această afecțiune.

Deși există o bogată bogăție de date pe această temă, nu este suficient să prezentăm o singură imagine coerentă.

PublicitatePublicitate

"Cred că tulbure și fragmentat de fapt este o descriere destul de bună a locului în care înțelegerea câmpului despre boala Alzheimer [este]", a spus Dr. Keith Fargo, director de programe științifice și outreach la Asociația Alzheimer, un interviu cu Healthline.

"Te uiți la HIV, și asta e ceva în care este un virus și știm virusul care provoacă SIDA", a explicat Fargo. "Și astfel este ceva foarte simplu de legat și de cercetare. Cu boala Alzheimer, nu este cazul. Probabil va fi foarte multi-factorial. "

Cred că este tulbure și fragmentat, de fapt, o descriere destul de bună a locului în care înțelegerea câmpului despre boala Alzheimer [este]. Dr. Keith Fargo, Asociatia Alzheimer

O mare parte din cercetare se concentreaza in prezent pe proteine ​​amiloid si tau, ale caror malformatii sunt caracteristicile clasice ale bolii Alzheimer. Dar Fargo spune ca si alti factori joaca un rol, inclusiv sanatatea vasculara, inflamatia, stilul de viata si chiar si cauzele virale.

Publicitate

"Deci spune o femeie de 78 de ani [prezinta] cu sindrom de dementa cu probleme de memorie. La acea varsta, ea are probabil trei, patru sau cinci din aceste componente prezente in creierul ei ", a explicat Dr. Ronald Petersen, director al Centrului de Cercetare a Bolilor Alzheimer din Clinica Mayo si Clinica Mayo a Agingului. Deci, nu este probabil ca acolo va fi un singur drum care ne spune ca acesta este modul de a trata boala Alzheimer sau de a trata sindromul. Probabil va lua o combinație de terapii și un cocktail de droguri ca și noi pentru alte tulburări. "

Vârsta, spune Fargo, este un vinovat numărul unu.

PublicitatePublicitateCe sunteți mai vechi, cu atât mai mult și mai probabil sunteți să dezvoltați boala Alzheimer. Acestea fiind spuse, boala Alzheimer nu este îmbătrânirea normală. Dr. Ronald Petersen, Clinica Mayo

"Cu cat esti mai in varsta, cu atat mai mult vei fi probabil sa dezvolti boala Alzheimer", a spus el. "Acestea fiind spuse, boala Alzheimer nu este îmbătrânirea normală. Majoritatea oamenilor se confruntă cu un anumit declin cognitiv pe măsură ce îmbătrânesc, deci nu este o boală Alzheimer. Boala Alzheimer este o boală cu totul fatală a creierului care determină de fapt neuronii să moară pe parcursul timpului până când persoana în cele din urmă trece de la patologia Alzheimer. Deci, este similar cu cancerul în faptul că vârsta pe care o obțineți este mai probabil să aveți cancer, dar cancerul nu este îmbătrânirea normală. "

Și chiar și cele două proteine ​​cu stea, amiloid și tau, sunt încărcate cu mister.

Sunt mai predispuse la disfuncționalități cu vârsta în creștere, iar anumite mutații genetice au fost legate de deformarea lor la un procent din pacienți. Dar cauza principală a ceea ce îi cere să înceapă să funcționeze defectuos în primul rând rămâne necunoscută.

Aflați mai multe: Ce face Alzheimer la creier?»

Dificultatea diagnosticării

Deoarece boala Alzheimer are o gamă largă de cauze, simptomele pot varia foarte mult de la o persoană la alta.

Pentru Diane, un simptom neașteptat a fost halucinații. A început să vadă viziuni despre soțul ei (care a murit în 2004) și să vadă imagini ale celor două fiice ale ei ca și copii mici.

"Alzheimer se prezintă diferit în fiecare persoană", a spus Chris Riley. "Există câteva lucruri foarte generale care se pot întâmpla, dar când oamenii au Alzheimer, experiența fiecărei persoane este unică pentru ei înșiși. "

Acest lucru face ca un diagnostic clinic, sau un diagnostic pe baza de simptome, dificil.

Diagnosticul clinic al bolii Alzheimer de către un medic din cauza experienței sale [sau ei] în zonă este de obicei corect, dar nu întotdeauna. Dr. Victor Henderson, Universitatea Stanford

Diagnosticul clinic al bolii Alzheimer de catre un medic din cauza experientei sale [sau ei] in zona este, de obicei, dreapta, dar nu intotdeauna, a spus dr. Victor Henderson, profesor de cercetare in domeniul sanatatii si politica si de neurologie si stiinte neurologice de la Universitatea Stanford, si director al Centrului de Cercetare a Bolilor Alzheimer Stanford, intr-un interviu cu Healthline. Poate 90 la suta din timp diagnosticul clinic este corect, un pic mai putin acolo unde sunt caracteristici atipice. "

În 2011, Institutul Național pentru Îmbătrânire a elaborat un raport cu noi orientări pentru diagnosticare. Acesta a inclus o multitudine de cercetări noi, inclusiv un număr de teste care privesc biomarkerii din organism pentru a diagnostica boala Alzheimer.

Pentru un număr redus de pacienți, un test genetic poate dezvălui dacă persoana este susceptibilă să dezvolte Alzheimer cu debut precoce, o versiune deosebit de rapidă a bolii.

Între timp, persoanele suspectate de a avea Alzheimer pot suferi o scanare PET pentru a căuta proteine ​​amiloide sau tau anormale în creier. Aceste proteine ​​pot fi, de asemenea, măsurate în lichidul spinal al persoanei.

"Prin combinarea acestor fluide ale coloanei vertebrale și a testelor imagistice, putem fi puțin mai siguri în ceea ce privește diagnosticul [și] chiar și aceștia nu sunt 100%", a spus Henderson.

De asemenea, aceste teste nu sunt acoperite de Medicaid, Medicare sau de cele mai multe companii private de asigurări de sănătate. Deși testele pot îmbunătăți ratele de diagnosticare, nu există încă dovezi care să arate că această rată îmbunătățită va avea de fapt rezultate mai bune pentru pacienți.

Fargo intenționează să abordeze acest lucru printr-un studiu pe care el și Asociația Alzheimer lucrează la: Imaging Imaging, Dovezi pentru scanarea amiloidă (IDEAS). Finantat cu 100 de milioane de dolari si examinarea a aproape 18, 500 de persoane, el spera sa demonstreze ca scaneaza amiloid fac, de fapt, imbunatati rezultatele pacientului. El se asteapta ca rezultatele sa fie gata candva in 2019.

Afla mai multe: Testul de sange nou poate prezice boala Alzheimer »

Problemele cu tratamentul

Odata ce boala Alzheimer a fost depistata, urmatorul pas este tratamentul. Și imaginea nu este mult mai strălucitoare.

Cel mai bun obiectiv, bineînțeles, ar fi prevenirea apariției bolii Alzheimer la pacienți.Și acolo, stilul de viață poate juca un rol.

"Stim lucruri precum dieta buna, exercitiul, mentinerea activitatii cognitive, iar activitatea sociala poate incetini sau poate intarzia declinul cognitiv", a spus Fargo. "E destul de clar. Ceea ce nu știm încă este dacă aceasta va întârzia apariția simptomelor de dementă sinceră. "

Un studiu clinic din Finlanda numit Finnish Geriatric Intervention Study pentru prevenirea depresiei cognitive și a handicapului (FinGer) speră să răspundă la această întrebare. Are 1, 200 de participanți, dintre care jumătate primesc un tratament medical normal, iar jumătate din aceștia primesc îngrijiri suplimentare preventive. Aceasta include o dietă specială și exerciții structurate, sociale și cognitive. Studiul va urmări participanții timp de nouă ani pentru a vedea dacă aceste intervenții au o importanță deosebită.

Medicamentele disponibile în prezent s-au dovedit a avea un beneficiu simptomatic … dar ele sunt inadecvate în sensul că acestea lucrează doar pentru unii oameni, nu toți oamenii, și ei lucrează doar pentru o perioadă de timp. Dr. Keith Fargo, Asociatia Alzheimer

In plus, un numar de medicamente au intrat in studii clinice care sunt proiectate pentru a incetini sau preveni aparitia bolii Alzheimer. Până acum, nici unul nu sa dovedit a lucra, spune Fargo, deși noi intră constant în noi runde de studii clinice.

Între timp, pentru persoanele care deja suferă de boala Alzheimer, perspectivele nu sunt mult mai bune. Există câteva medicamente existente pe piață, cum ar fi Aricept (donepezil) și Namenda (memantină).

Chiar și acestea nu sunt ceea ce trebuie să fie, spune Fargo.

"Medicamentele disponibile în prezent s-au dovedit a avea un beneficiu simptomatic", a explicat el. "Sunt inadecvate, dar este important să le avem, să facă bine pentru o mulțime de oameni, dar ele sunt inadecvate în sensul că lucrează doar pentru unii oameni, nu pentru toți oamenii și lucrează doar o perioadă de timp. După ce nu mai funcționează, cunoașterea celor mai mulți oameni revine la același nivel, ar fi fost dacă nu și-ar fi luat medicamentele pentru început. „

Aflați mai multe: Un nou test de sânge poate prezice boala Alzheimer »

Finanțarea viitoare

O parte din ceea ce a fost impulsionat progresul bolii Alzheimer este un deficit de finanțare.

În 2010, Congresul a adoptat în unanimitate Legea privind proiectul național privind Alzheimer, care a declarat obiectivul de a preveni sau de a trata în mod eficient boala Alzheimer până în 2025.

Pentru a realiza acest lucru, finanțarea a crescut. Se preconizează că NIH va finanța cercetarea în valoare de 586 de milioane de dolari în 2015. Cu toate acestea, aceasta va scădea cu mult față de cele 2 miliarde de dolari pe an, care se preconizează că vor fi necesare în următorii 10 ani pentru a atinge obiectivul din 2025.

"O jumătate de miliard sună ca o mulțime de bani, dar dacă puneți asta în perspectivă și priviți la alte boli, cum ar fi cancerul și bolile de inimă, unii dintre ceilalți criminali majori,, A spus Fargo. "În comparație cu finanțarea în acele domenii, care tind să fie finanțate în jurul a 2 până la 4 sau chiar 6 miliarde de dolari pe an, și de aceea vedeți progresul realizat de oamenii de știință în acele zone ale bolii."

Legislația este în prezent atât în ​​Casa, cât și în Senat să adauge o finanțare suplimentară de 300 de milioane de dolari.

"Este minunat, dar ne pune încă sub un miliard de euro pe an, ceea ce este jumătate din ceea ce ne spune comunitatea științifică", a spus Fargo. "Deci este un pas imens, un salt major in directia cea buna, insa mai trebuie sa facem mai mult. "

Alte modalități prin care oamenii pot ajuta sunt să participe la Walk to End Alzheimer și să se implice în tratamentul bolii locale de Alzheimer Capitolul de asociere.

Și, poate, cel mai important, să se înscrie în studiile clinice.

"O barieră mare acum este recrutarea pentru studii clinice", a spus Petersen. "Asta înseamnă să îi facem pe oameni să se angajeze voluntar să participe la aceste studii clinice, pentru că, dacă nu încercăm aceste terapii și medicamente diferite, nu vom ști care lucrează. Este nevoie de câțiva ani să recrutezi pentru un proces complet. Este nevoie de o sută sau o mie de pacienți, și acest lucru poate fi devastator lent pentru procesul de descoperire a medicamentelor. "

Aceste studii nu doar caută oameni care au deja boala Alzheimer.

"Există studii care se petrec acum pentru persoanele cu doar puțină deficiență de memorie", a explicat Petersen. "Există chiar și un proces care se întâmplă pentru persoanele care sunt cognitiv normale, dar pot să adăpostească unele dintre caracteristicile biologice ale bolii Alzheimer, iar aceste studii sunt recrutați, așa că trebuie doar să aveți grijă să aveți ocazia ca toți să participe la acest efort. "

Fargo adaugă că există, de asemenea, studii pentru oameni complet sănătoși și chiar încercări pentru sprijinirea îngrijitorilor persoanelor cu boala Alzheimer. El sugerează că oamenii interesați merg la TrialMatch, care pot ajuta la potrivirea participanților calificați cu un proces care are nevoie de ajutorul lor.

De la moartea mamei mele, acel nivel de stres a dispărut. Nu vreau să aduc stresul de a mă gândi la asta din nou. Chris Riley, fiica pacientului Alzheimer

Chris sa gândit să se înscrie într-un astfel de proces, dar, la sfârșitul zilei, trebuie să se uite pentru bunăstarea ei în primul rând.

"După ce am văzut o parte foarte rea a bolii Alzheimer, acolo progresul va merge", a spus ea. "De la moartea mamei mele, acel nivel de stres a dispărut. Nu vreau să aduc stresul de a mă gândi la asta din nou. Nu e vorba doar de ceva pe care vreau să-l iau în considerare pentru viața mea, chiar dacă ar trebui să ajut știința. Există o parte din mine care este interesată să ajute și să facă asta, dar m-aș gândi mereu la asta. Nu e ca și cum aș putea să fac parte din studiul clinic și să-l compart. Ar mânca în totul. Dacă mama ar fi în viață, s-ar putea să fie diferită. "

În schimb, Chris contribuie la comunitate în alte moduri. Ea efectuează o comunicare și un angajament pentru un documentar despre boala Alzheimer, "The Genius of Marian", și lucrează pe un site partener pentru îngrijitori, The Genius of Caring.

"Cu proiectile și cu site-ul, scopul nostru este de a ajuta la conectarea oamenilor, astfel încât oamenii nu se simt atât de izolate, și ajuta la rupe stigmatul Alzheimer", a spus ea. "Este frumos să auziți cum altcineva sa ocupat de o situație similară. "

Speranța pentru viitor

Chiar dacă finanțarea nu este ceea ce trebuie să fie, cercetarea bolii Alzheimer își continuă ritmul.

"Dacă m-ai fi întrebat asta chiar acum doi ani, nu aș fi sperat", a spus Chris. "Văzând tot ce se întâmplă, sunt destul de plin de speranță. "

Henderson își împărtășește optimismul, deși mai prudent.

S-a dovedit că boala este mai complicată decât au crezut oamenii și că aceste descoperiri nu sunt acolo. Dr. Victor Henderson, Universitatea Stanford

"Cu cincisprezece ani în urmă, am crezut că nu vom avea această conversație astăzi", a spus el. "M-am gândit că suficiente au început să fie [cunoscute] despre boală [și ar fi fost] descoperiri importante care ar face o mare diferență chiar acum. Și asta nu sa întâmplat. Sa dovedit că boala este mult mai complicată decât credeau oamenii și că aceste descoperiri nu sunt acolo. Sunt optimist că ceva important, relevant din punct de vedere clinic, se va întâmpla, dar nu pot spune că este chiar la colț. "

El a concluzionat:" Poate că nu va fi un progres major, vor fi multe descoperiri mai modeste, iar eventualul tratament va consta în mai multe abordări diferite, fiecare având un efect modest, dar în ansamblu, există un efect important important. Așadar, sunt optimist, dar nu văd acest lucru drept la colț, văd acest lucru ca un efort concertat și, mai devreme sau mai târziu, trebuie să lucreze. "

Păstrați lectură: boala Alzheimer reprodusă în laborator, deschizând ușa pentru testarea consumului de droguri»