15 Condiții de sănătate care pot beneficia de o dietă cetogenică

Dietele cetogenice au devenit incredibil de populare.

Cercetările timpurii sugerează că această dietă bogată în grăsimi, cu conținut foarte scăzut de carbohidrați poate beneficia de mai multe condiții de sănătate.

Deși unele dintre dovezile provin din studiile de caz și din cercetarea pe animale, rezultatele studiilor controlate de om sunt, de asemenea, promițătoare.

Aici sunt 15 condiții de sănătate care pot beneficia de o dietă ketogenică.

advertisementAdvertisement

1. Epilepsia

Epilepsia este o boală care provoacă convulsii datorită activității excesive a creierului.

Medicamentele anti-convulsii sunt eficiente pentru unele persoane cu epilepsie. Cu toate acestea, alții nu răspund la medicamente sau nu își pot tolera efectele secundare.

Din toate condițiile care pot beneficia de o dietă ketogenică, epilepsia are de departe cele mai multe dovezi care o susțin. De fapt, există câteva duzini de studii pe această temă.

Dieta Atkins modificată (MAD) se bazează pe un raport considerabil mai puțin restrictiv de 1: 1 de grăsimi la proteine ​​și carbohidrați. Sa demonstrat că este la fel de eficient pentru controlul crizelor la majoritatea adulților și la copiii cu vârsta mai mare de doi ani (4, 5, 6, 7, 8).

Dieta ketogenică poate avea, de asemenea, beneficii asupra creierului dincolo de controlul convulsiilor.

De exemplu, atunci când cercetătorii au examinat activitatea creierului copiilor cu epilepsie, au descoperit îmbunătățiri ale diferitelor modele ale creierului la 65% dintre cei care au urmat o dietă pe bază de ketogenă - indiferent dacă au avut mai puține crize (9).

Linia de fund:

Sa demonstrat că dietele cetogenice reduc frecvența și gravitatea convulsiilor la mulți copii și adulți cu epilepsie care nu răspund bine la terapia cu medicamente. 2. Sindromul metabolic

Sindromul metabolic, uneori denumit prediabete, se caracterizează prin rezistența la insulină.

Poți fi diagnosticat cu sindrom metabolic dacă îndeplinesti 3 dintre aceste criterii:

Talia mare:

• 35 cm (89 cm) sau mai mare la femei și 102 cm sau mai mare la bărbați. Trigliceride crescute:
• 150 mg / dl (1,7 mmol / l) sau mai mari. Colesterol scăzut în HDL:
• Mai puțin de 40 mg / dl (1,4 mmol / L) la bărbați și mai mic de 50 mg / dl (1,3 mmol / L) la femei. Tensiune arterială crescută:
• 130/85 mm Hg sau mai mare. Nivel crescut de zahăr din sânge:
• 100 mg / dl (5.6 mmol / L) sau mai mare. Persoanele cu sindrom metabolic prezintă un risc crescut de diabet, boli de inimă și alte tulburări grave legate de rezistența la insulină.

Din fericire, în urma unei diete ketogene se pot îmbunătăți multe caracteristici ale sindromului metabolic.Îmbunătățirile pot include valori mai bune ale colesterolului, precum și scăderea glicemiei și tensiunii arteriale (10, 11, 12, 13, 14).

Într-un studiu controlat de 12 săptămâni, persoanele cu sindrom metabolic la o dietă cetogenică restricționată cu calorii au pierdut 14% din greutatea corporală. Au scăzut trigliceridele cu mai mult de 50% și au prezentat alte îmbunătățiri ale marcatorilor de sănătate (14).

Linia de fund:

Dietele cetogenice pot reduce obezitatea abdominală, trigliceridele, tensiunea arterială și zahărul din sânge la persoanele cu sindrom metabolic. AdvertisementAdvertisementAdvertisement

3. Boala de depozitare a glicogenului

Persoanele cu boală de depozitare a glicogenului (GSD) nu au una dintre enzimele implicate în depozitarea glucozei (zahăr din sânge) sub formă de glicogen sau de rupere a glicogenului în glucoză. Există mai multe tipuri de GSD, fiecare bazat pe enzima care lipsește.

De obicei, această boală este diagnosticată în copilărie. Simptomele variază în funcție de tipul de GSD și pot include o creștere redusă, oboseală, scăderea nivelului de zahăr din sânge, crampe musculare și un ficat mărit.

Pacienții cu GSD sunt deseori sfătuiți să consume alimente bogate în carbohidrați la intervale frecvente, astfel încât glucoza să fie întotdeauna disponibilă organismului (15, 16).

Cu toate acestea, cercetările timpurii sugerează că o dietă ketogenică poate aduce beneficii persoanelor cu anumite forme de GSD.

De exemplu, GSD III, cunoscută și sub numele de boala Forbes-Cori, afectează ficatul și mușchii. Reacțiile dietectomice pot ajuta la ameliorarea simptomelor prin furnizarea de cetone care pot fi utilizate ca sursă alternativă de combustibil (15, 17, 18).

GSD V, cunoscută și sub numele de boala McArdle, afectează mușchii și se caracterizează printr-o capacitate limitată de exercitare (19).

Într-un caz, un bărbat cu GSD V a urmat o dietă cu ketogen pentru un an. În funcție de nivelul de efort solicitat, el a suferit o creștere dramatică de 3-10 ori a toleranței la efort (20).

Cu toate acestea, sunt necesare studii controlate pentru a confirma beneficiile potențiale ale terapiei dieta ketogenică la persoanele cu boală de depozitare a glicogenului.

Linia de fund:

Persoanele cu anumite tipuri de boli de depozitare a glicogenului pot prezenta o ameliorare dramatică a simptomelor în urma unei diete cu acțiune ketogenică. Cu toate acestea, este nevoie de mai multă cercetare. 4. Sindromul ovarului polichistic (PCOS)

Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o boală marcată de disfuncție hormonală care duce adesea la perioade neregulate și infertilitate.

Unul dintre caracteristicile sale este rezistența la insulină, iar multe femei cu PCOS sunt obezi și au un timp greu de pierdut. Femeile cu PCOS sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut de diabet de tip 2 (21).

Cei care îndeplinesc criteriile pentru sindromul metabolic tind să aibă simptome care afectează aspectul lor. Efectele pot include creșterea părului facial, acneea și alte semne de masculinitate legate de nivelurile mai ridicate de testosteron (22).

Multe dovezi anecdotice pot fi găsite online. Cu toate acestea, doar câteva studii publicate confirmă beneficiile dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați și ketogenice pentru PCOS (23, 24).

Într-un studiu pe 6 luni al unsprezece femei cu PCOS în urma unei diete ketogenice, pierderea în greutate a fost de 12%.Insulina din insulină a scăzut, de asemenea, cu 54%, iar nivelul hormonilor reproducători sa îmbunătățit. Două femei care suferă de infertilitate au rămas însărcinate (24).

Linia de fund:

Femeile cu PCOS în urma unei diete ketogenice pot suferi scădere în greutate, scăderea nivelurilor de insulină și îmbunătățirea funcției hormonului reproducător. AdvertisementAdvertisement

5. Diabet zaharat

Persoanele cu diabet zaharat au adesea o reducere impresionantă a nivelului zahărului din sânge într-o dietă cetogenică. Acest lucru este valabil atât pentru diabetul de tip 1 cât și pentru cel de tip 2.

Într-adevăr, zeci de studii controlate arată că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ajută la controlul zahărului din sânge și poate oferi și alte beneficii pentru sănătate (25, 26, 27, 28, 29).

Într-un studiu cu durata de 16 săptămâni, 17 din 21 de persoane pe o dietă ketogenică au putut să întrerupă sau să scadă dozajul de diabet zaharat. Participanții la studiu au pierdut, de asemenea, o medie de 19 kg (8,7 kg) și și-au redus mărimea taliei, trigliceridele și tensiunea arterială (28).

Într-un studiu de 3 luni care a comparat o dietă pe bază de ketogenică cu o dietă cu carbohidrați moderat, persoanele din grupul ketogenic au înregistrat o scădere cu 0,6% a HbA1c. 12% dintre participanți au obținut un nivel de HbA1c sub 5,7%, considerat normal (29).

Linia de fund:

S-au dovedit că dietele cetogenice reduc zahărul din sânge la persoanele cu diabet zaharat. În unele cazuri, valorile revin la un interval normal și medicamentele pot fi întrerupte sau reduse. Anunț

6. Unele tipuri de cancer

Cancerul este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial.

În ultimii ani, cercetările științifice au sugerat că o dietă ketogenică poate ajuta anumite tipuri de cancer atunci când este utilizat împreună cu tratamente tradiționale, cum ar fi chimioterapia, radiațiile și chirurgia (30).

Mulți cercetători observă că creșterea zahărului din sânge, obezitatea și diabetul de tip 2 sunt legate de cancerul de sân și alte tipuri de cancer. Acestea sugerează că restricționarea carbohidraților pentru scăderea nivelului de zahăr din sânge și insulină poate ajuta la prevenirea creșterii tumorilor (31, 32).

Studiile efectuate la șoareci arată că dietele ketogenice pot reduce progresia mai multor tipuri de cancer, inclusiv cancerele care s-au răspândit în alte părți ale corpului (33, 34, 35, 36).

Cu toate acestea, unii experți consideră că dieta ketogenică poate fi deosebit de benefică pentru cancerul cerebral (37, 38).

Studiile de caz și analizele de date ale pacienților au descoperit îmbunătățiri ale diferitelor tipuri de cancer cerebral, inclusiv glioblastomul multiform (GBM) - forma cea mai comună și mai agresivă a cancerului cerebral (39, 40, 41).

Un studiu a constatat că 6 din 7 pacienți GBM au avut un răspuns modest la o dietă cetogenică fără calorii calorice, combinată cu un medicament împotriva cancerului. Cercetătorii au remarcat că dieta este sigură, dar poate fi utilizată numai în mod limitat (42).

Unii cercetători au raportat conservarea masei musculare și au încetinit creșterea tumorilor la pacienții cu cancer care au urmat o dietă pe bază de ketogenă în combinație cu radiațiile sau alte terapii anti-cancer (43, 44).

Deși nu s-ar putea să aibă un impact semnificativ asupra progresului bolii în cazurile de cancer avansat și terminal, sa demonstrat că dieta ketogenică este sigură la acești pacienți și poate îmbunătăți calitatea vieții (45, 46, 47).

Studiile clinice randomizate trebuie să examineze modul în care dietele ketogenice afectează pacienții cu cancer. Mai multe sunt în curs de desfășurare sau în procesul de recrutare.

Linia de fund:

Cercetările la animale și la oameni sugerează că dietele ketogenice pot aduce beneficii persoanelor cu anumite forme de cancer atunci când sunt combinate cu alte terapii. AdvertisementAdvertisement

7. Autism

Tulburarea spectrului autismului (ASD) se referă la o afecțiune caracterizată prin probleme de comunicare, interacțiune socială și, în unele cazuri, comportamente repetitive. De obicei diagnosticat în copilărie, este tratat cu terapie logopedică și alte terapii.

Cercetarea timpurie la șoareci și șobolani sugerează că dietele ketogenice pot fi utile pentru îmbunătățirea modelelor de comportament ASD (48, 49, 50).

Autismul împărtășește unele trăsături cu epilepsie, iar multe persoane cu crize de autism se confruntă cu exacerbarea celulelor cerebrale.

Studiile arată că dietele ketogenice reduc supra-stimularea celulelor creierului la modelele de autism de șoareci. Mai mult, ele par să beneficieze de comportament indiferent de schimbările în activitatea de sechestru (51, 52).

Un studiu pilot de 30 de copii cu autism a constatat că 18 au prezentat o ameliorare a simptomelor după ce au urmat o dietă cetogenică ciclică timp de 6 luni (53).

Într-un studiu de caz, o fată tânără cu autism care a urmat o dietă cetogenică fără gluten, fără lactate timp de mai mulți ani, a cunoscut îmbunătățiri dramatice. Acestea includ rezolvarea obezității morbide și creșterea cu 70 de puncte a IQ (54).

Studiile controlate randomizate care examinează efectele unei diete ketogenice la pacienții cu ASD sunt acum în curs de desfășurare sau în procesul de recrutare.

Linia de fund:

Cercetările timpurii sugerează că unii oameni cu tulburări din spectrul autismului pot avea o îmbunătățire a comportamentului atunci când dietele ketogenice sunt utilizate în combinație cu alte terapii. 8. Boala Parkinson

Boala Parkinson (PD) este o afecțiune a sistemului nervos caracterizată prin niveluri scăzute ale moleculei de semnalizare dopamină.

Lipsa de dopamină cauzează mai multe simptome, incluzând tremor, postura afectată, rigiditate și dificultăți la mers și scriere.

Din cauza efectelor protectoare ale dietei ketogenice asupra creierului și a sistemului nervos, acesta este explorat ca o terapie complementară potențială pentru PD (55, 56).

Alimentația dietei ketogenice la șobolani și șoareci cu PD a dus la creșterea producției de energie, protecția împotriva deteriorării nervilor și îmbunătățirea funcției motorii (57, 58, 59).

Într-un studiu necontrolat, șapte persoane cu PD au urmat o dietă ketogenică clasică de 4: 1. După 4 săptămâni, cinci dintre ele au înregistrat o creștere de 43% a simptomelor (60).

Efectele unei diete ketogenice asupra PD sunt o altă zonă care necesită studii controlate.

Linia de fund:

Dieta ketogenică a demonstrat promisiunea îmbunătățirii simptomelor bolii Parkinson în studiile la animale și la om. Cu toate acestea, este nevoie de cercetare de înaltă calitate. AdvertisementAdvertisementAdvertisement

9. Obezitatea

Multe studii arată că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, ketogenice, sunt adesea mai eficiente pentru scăderea în greutate decât dietele cu consum redus de calorii sau cu conținut scăzut de grăsimi (61, 62, 63, 64, 65).

În plus, acestea oferă de obicei și alte îmbunătățiri în materie de sănătate.

Într-un studiu cu durata de 24 de săptămâni, bărbații care au urmat o dietă ketogenică au pierdut de două ori mai multă grăsime decât bărbații care au consumat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (65).

În plus, trigliceridele grupului ketogenic au scăzut semnificativ și colesterolul HDL ("bun") a crescut. Grupul cu conținut scăzut de grăsimi a avut o scădere mai mică a trigliceridelor și o scădere

în colesterolul HDL. Abilitatea cetogenică a dietei de a reduce foametea este unul din motivele pentru care acestea funcționează atât de bine pentru scăderea în greutate.

O analiză amplă a constatat că dietele ketogenice cu conținut scăzut de carbohidrați ajuta persoanele să se simtă mai puțin înfometate decât dietele standard pe bază de calorii (66).

Chiar și atunci când oamenii cărora li se administrează o dietă ketogenică au voie să mănânce tot ceea ce doresc, în general, acestea consumă mai puține calorii din cauza efectelor de cetoză care suprimă pofta de mâncare.

Într-un studiu de oameni obezi care au consumat fie un cetogena calorii-nerestricționată sau moderata de carbohidrati dieta, cei din grupul cetogena au avut in mod semnificativ mai puțin foame, au mai puține calorii și au pierdut 31% in greutate mai mult decat grupul moderata de carbohidrati (67).

Linia de fund:

Studiile au descoperit că dietele ketogenice sunt foarte eficiente pentru scăderea în greutate la persoanele obeze. Acest lucru se datorează în mare măsură efectelor lor puternice de suprimare a apetitului. 10. Sindromul de deficit GLUT1

Sindromul de deficiență a transporterului de glucoză 1 (GLUT1), o tulburare genetică rară, implică o deficiență a unei proteine ​​speciale care ajută la mutarea zahărului în creier.

Simptomele încep, de obicei, la scurt timp după naștere și includ întârzierea dezvoltării, dificultate în mișcare și, uneori, convulsii.

Spre deosebire de glucoza, cetonele nu necesita ca aceasta proteina sa treaca de la sange la creier. Prin urmare, dieta ketogenică poate oferi o sursă alternativă de combustibil pe care creierul acestor copii le poate utiliza eficient.

Într-adevăr, terapia dietei ketogenice pare să îmbunătățească câteva simptome ale tulburării. Cercetătorii au raportat o frecvență scăzută a convulsiilor și o îmbunătățire a coordonării musculare, vigilenței și concentrației la copii pe diete ketogenice (68, 69, 70).

Ca și în cazul epilepsiei, sa demonstrat că dieta Atkins modificată (MAD) oferă aceleași beneficii ca și dieta clasică pe bază de ketogen. Cu toate acestea, MAD oferă o mai mare flexibilitate, ceea ce poate duce la o mai bună conformare și la mai puține efecte secundare (71, 72, 73).

Într-un studiu efectuat la 10 copii cu sindrom de deficiență GLUT1, cei care au urmat MAD au prezentat îmbunătățiri ale convulsiilor. La șase luni, 3 din 6 au devenit fără sechele (73).

Linia de fund:

Atât dieta clasică cetogenică, cât și MAD mai flexibilă au demonstrat că îmbunătățesc convulsiile și alte simptome la copiii cu sindrom de deficiență GLUT1. 11. Traumatismul creierului traumatic

Traumatismul cerebral traumatic (TBI) este cel mai frecvent rezultat dintr-o lovitură la cap, un accident de mașină sau o cădere în care capul lovește la sol.

Poate avea efecte devastatoare asupra funcției fizice, memoriei și personalității. Spre deosebire de celulele din cele mai multe alte organe, celulele creierului rănit recuperează adesea foarte puțin, dacă este deloc.

Deoarece capacitatea organismului de a utiliza zahăr după traumatismele craniene este afectată, unii cercetători consideră că dieta ketogenică poate aduce beneficii persoanelor cu TBI (74, 75).

Studiile de șobolan sugerează că inițierea unei diete pe bază de ketogenă imediat după leziunile cerebrale poate ajuta la reducerea umflăturii creierului, la creșterea funcției motrice și la îmbunătățirea recuperării. Cu toate acestea, aceste efecte par să apară în principal la șobolani mai tineri decât la cei mai în vârstă (76, 77, 78).

Acestea fiind spuse, sunt necesare studii controlate la om înainte de a se ajunge la concluzii.

Linia de fund:

Studiile la animale arată că o dietă cu acțiune ketogenică îmbunătățește rezultatele la șobolani hrăniți cu o dietă ketogenică după leziuni cerebrale traumatice. Cu toate acestea, în prezent nu există studii de calitate pe acest subiect. Anunț

12. Scleroza multiplă

Scleroza multiplă (MS) afectează acoperirea protectoare a nervilor, ceea ce duce la probleme de comunicare între creier și organism. Simptomele includ amorțeală și probleme cu echilibrul, mișcarea, viziunea și memoria.

Un studiu al SM la un model de șoarece a constatat că o dietă cetogenică a suprimat markerii inflamatorii. Inflamația redusă a dus la îmbunătățirea memoriei, a învățării și a funcției fizice (79).

Ca și în cazul altor tulburări ale sistemului nervos, SM pare să reducă capacitatea celulelor de a utiliza zahărul ca sursă de combustibil. O revizuire din 2015 a discutat despre potențialul dietei ketogenice de a contribui la producerea de energie și la repararea celulelor la pacienții cu MS (80).

În plus, un studiu recent controlat de 48 de persoane cu SM a constatat o îmbunătățire semnificativă a scorului calității vieții, a colesterolului și a trigliceridelor în grupurile care au urmat o dietă ketogenică sau au postit pentru câteva zile (81).

Mai multe studii sunt în curs de desfășurare.

Linia de fund:

Studiile privind beneficiile potențiale ale unei diete ketogenice pentru tratamentul SM sunt promițătoare. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii la om. 13. Bolile hepatice nealcoolice grase

Boala hepatică nealcoolică (NAFLD) este cea mai frecventă boală hepatică din lumea occidentală.

Este strâns legată de diabetul de tip 2, de sindromul metabolic și de obezitate, și există dovezi că NAFLD se îmbunătățește și pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, ketogenic (82, 83, 84).

Într-un mic studiu, 14 bărbați obezi cu sindrom metabolic și NAFLD care au urmat o dietă cetogenă timp de 12 săptămâni au înregistrat scăderi semnificative ale greutății, tensiunii arteriale și enzimelor hepatice (84).

Mai mult, un procent impresionant de 93% dintre bărbați au avut o reducere a nivelului de grăsime hepatică și 21% au obținut o rezoluție completă a NAFLD.

Linia de fund:

Dietele cetogenice pot fi foarte eficiente în reducerea grăsimii hepatice și a altor markere de sănătate la persoanele cu boală hepatică nealcoolică grasă. 14. Boala Alzheimer

Boala Alzheimer este o formă progresivă de demență caracterizată prin plăci și încurcări în creier care afectează memoria. Interesant, boala Alzheimer pare să împărtășească trăsăturile epilepsiei și diabetului de tip 2: convulsii, incapacitatea creierului de a utiliza în mod adecvat glucoza și inflamația legată de rezistența la insulină (85, 86, 87).

Studiile pe animale arată că o dietă cu acțiune ketogenică îmbunătățește echilibrul și coordonarea, dar nu afectează placa amiloidă care reprezintă semnul distinctiv al bolii. Cu toate acestea, suplimentarea cu esteri de cetonă pare să reducă placa amiloidă (88, 89, 90).

În plus, sa demonstrat că ameliorarea mai multor simptome ale bolii Alzheimer (91, 92, 93) a suplimentat dietele oamenilor cu esteri de cetonă sau ulei de MCT pentru a crește nivelele de cetonă.

De exemplu, un studiu controlat a urmat 152 de persoane cu boala Alzheimer care au luat un compus MCT. După 45 și 90 de zile, acest grup a prezentat îmbunătățiri ale funcției mentale, în timp ce funcția grupului placebo a scăzut (93).

Studiile controlate care testează dieta Atkins modificată și uleiul MCT la persoanele cu boala Alzheimer sunt în prezent în curs sau în faza de recrutare.

Linia de fund:

S-a arătat că mai multe simptome ale bolii Alzheimer se îmbunătățesc cu diete pe bază de ketogen în cercetarea pe animale. Studiile pe animale sugerează că suplimentarea cu ulei MCT sau esterii cetonei poate fi benefică.

Anunț 15. Migrene Dureri de cap

Migrenele dureri de cap de obicei implică durere severă, sensibilitate la lumină și greață.

Unele studii sugerează că simptomele de migrenă se îmbunătățesc adesea în cazul persoanelor care urmează diete ketogenice (94, 95, 96).

Un studiu observator a raportat o reducere a frecvenței migrenei și a utilizării medicamentelor de durere la persoanele care au urmat o dietă cu administrare ketogenică timp de o lună (96).

Un studiu de caz interesant al două surori, în urma unei diete ciclice cetogene pentru pierderea în greutate, a arătat că durerile de cap ale migrenei au dispărut în timpul ciclurilor ketogenice de 4 săptămâni, dar au revenit în timpul ciclurilor de dietă de tranziție de 8 săptămâni (97).

Cu toate acestea, sunt necesare studii de înaltă calitate pentru a confirma rezultatele acestor rapoarte.

Linia de fund:

Unele studii sugerează că frecvența și severitatea durerii de cap migrenă se pot îmbunătăți în cazul persoanelor care urmează o dietă ketogenică.

Luați Mesaj Acasă Dietele cetogenice sunt luate în considerare pentru a fi utilizate în mai multe tulburări, datorită efectelor lor benefice asupra sănătății metabolice și asupra sistemului nervos.

Cu toate acestea, multe dintre aceste rezultate impresionante provin din studiile de caz și necesită validarea prin studii de înaltă calitate, inclusiv studii randomizate controlate.

În ceea ce privește cancerul și alte câteva afecțiuni grave de pe această listă, trebuie să se efectueze o dietă ketogenică

numai

în plus față de terapiile standard sub supravegherea unui medic sau a unui furnizor calificat de asistență medicală. De asemenea, nimeni nu ar trebui să ia în considerare dieta ketogenică un remediu pentru orice boală sau tulburare de unul singur. Cu toate acestea, potențialul dietei ketogenice de a îmbunătăți sănătatea este foarte promițător.

Mai multe despre dieta ketogenică:

Dieta cetogenică 101: Un ghid detaliat al începătorilor

O dietă cetogenică de a pierde greutatea și boala de luptă

• Cum dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și ketogenice stimulează sănătatea creierului
• o dieta cetogenica ajuta la lupta impotriva cancerului?
• 23 Studii privind dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi - timpul să se retragă Fad