Adevărul despre secțiunile C, probioticele și bacteriile din intestine

Aceasta este a doua parte a unei serii în două părți. Citiți prima parte aici: Este pădurea bacteriilor din interiorul vostru cea mai prețioasă resursă? »

Majoritatea pacienților se îngrijorează că medicii lor îi vor da rahat. Dar cei care îl văd pe dr. Neil Stollman cerșesc absolut pentru asta.

PublicitatePublicitate

Stollman este un gastroenterolog și președinte al Departamentului de Medicină al Centrului Medical Alta Bates Summit Medical din Oakland, California. El este specializat în transplanturi de microfibre fecale sau FMT, care implică administrarea fecalelor de la un pacient sănătoasă și punerea lor în corpul bolnavului.

Clostridium difficile (C. dif.). C. diff

infecții grevă aproape 500 000 de pacienți pe an în Statele Unite și aproximativ 29 000 de mor. Aceste infecții sunt cele mai frecvente la pacienții care beneficiază de asistență medicală intensivă, împreună cu antibiotice. Și unul din cinci persoane care contractează C. diff diareea va trebui să lupte mai mult de o dată. Aici intră Stollman.

publicitate

"Atunci când un multiplu recurent

C. diff pacientul ajunge la mine, nu trebuie să-i conving niciodată - sunt departe de "factorul ick", "Stollman (numit afectuos" omul de scaun ") a spus Healthline. "Este mai mult o barieră printre medici decât în ​​rândul pacienților, surprinzător. Majoritatea pacienților mei au fost rugați să-i trimită medicilor. „ C. diff

pot să prospere. PublicitatePublicitate Stollman îmbină fecalele de la un donator sănătos, prescreențat într-un smoothie de coafură, iar pacienții primesc preparatul rectal. Nu este distractiv prin nici un mijloc, dar microbii din scaunul donatorului se repede resimt în intestinul pacienților, aducând microbiomele înapoi în echilibru și uneori salvând viețile lor.

Cercetatorii exploreaza modalitati de a furniza FMTs folosind scaun congelat sau bacterii singur, sub forma de o pastila.

Aflați mai multe: Extinderea prin transplanturi de fecale? Există o pastilă în loc »

Oamenii de știință încep să recunoască cât de important este pentru oameni să aibă grijă de trilioane de microbi care ne numesc acasă.Au petrecut ani de zile studiind modul în care aceste bacterii influențează totul, de la autism la refluxul de acid la diabetul de tip 1 și 2.

Cercetătorii microbiomului au concluzionat că machiajul nostru microbian se poate schimba în timp, cel puțin într-o oarecare măsură. Putem ajunge sub capot, trăgând cu dieta noastră, schimbând modul în care dăm naștere și hotărând câte probiotice și antibiotice le luăm.

PublicitatePublicitate În câțiva ani vom putea să vă punem probele de fecale într-un procesor și să le spunem: Asa-si-asa are nevoie de un borcan de X, un flacon de Y, un jigger de Z. "Un transplant de fecale este o versiune a pustiei. Dr. Neil Stollman, Centrul Medical Summit Alta Bates

FMT-urile sunt, acum, una dintre singurele modalități foarte directe de a modula microbiomele și au fost demonstrate doar în siguranță și eficiente pentru

C. dif

infecții. Dar Stollman crede ca stiinta devine mai precisa, medicii vor proiecta cocktailuri bacteriene personalizate pentru fiecare pacient si fiecare boala. "Voi ieși din afacerea de transplant fecal foarte curând", a spus el. "În câțiva ani, vom fi capabili să vă punem proba fecală într-un procesor și să spunem: Asa-si-asa are nevoie de un borcan de X, un flacon de Y, un jigger de Z. "Un transplant de fecale este o versiune a pustiei. " Oamenii de știință într-o zi vor crea chiar bacterii totale sintetice pentru a ne lupta pentru bătăliile noastre microscopice.

Publicitate

Deocamdată, cercetarea ne poate îndruma spre unele modalități neinvazive, de bun simț pentru a ne menține microbiomele sănătoase în fiecare etapă a vieții. Așa cum se dovedește, obținerea unui început este cheia.

Aflați: MS-ul începe cu bacterii ganglionare defectuoase? »

PublicitatePublicitate

Cea mai bună naștere posibilă

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l întâmpini vreodată microbiomei tale se întâmplă în momentul în care te-ai născut.

Bebelușii născuți vaginal primesc prima lor doză majoră de microbi de la mamele lor în timp ce trec prin canalul de naștere. Aceste bacterii benefice includ

Lactobacillus, care ajută la defalcarea lactozei în lapte pentru a face energie. Mai mult Lactobacilul colonizează vaginul mamei pe măsură ce data se apropie, pregătită să sară naștere la copilul ei și să o ajute să-și digere laptele matern. Copiii livrați prin intermediul unei intervenții chirurgicale din secțiunea C primesc prima doză de microbi de pe pielea mamelor lor și pe pielea medicilor și asistenților medicali în camera de livrare. Cercetătorii sunt îngrijorați de faptul că, pentru că nou-născuții din secția C nu obțin bacteriile pe care mamele lor le-au dezvoltat pentru a le oferi, le va pune pe acești copii pe drumul spre o dezvoltare proastă. Publicitate

Studiile arată că bacteriile noastre native ajută sistemul nostru imunitar să recunoască prietenul de la dușman. Fără instruire adecvată, teoria merge, sistemul imunitar este slab și organismul este mai probabil să reacționeze excesiv la substanțe de zi cu zi, cum ar fi praful și arahidele.

PublicitatePublicitate

"Dovezile susțin ideea că colonizarea microbiană a tractului gastro-intestinal și respirator în perioada [în timpul nașterii] are un rol important în predispoziția la inflamația cronică, boala autoimună, alergică și cronică".Uma Perni, un OB-GYN la Clinica Cleveland, a spus Healthline.

La nivel mondial, ratele de sectiune C variaza destul de putin, dar cezariana este cea mai comuna interventie chirurgicala in Statele Unite, unde ratele de sectiune C au crescut de la mai putin de 21 la suta in 1996 la aproape 33 la suta in 2009. World Health Organizația (OMS) estimează că țările nu ar trebui să aibă o rată a secțiunii C de 10 la 15 la sută.

Maria Gloria Dominguez-Bello, Ph.D., profesor asistent și cercetător microbiomic la Centrul Medical Langone din New York University (NYU), testează o muncă rapidă și ușoară numită "tifon în vagin tehnică. "

Este exact ceea ce pare: medicii uda un tampon în vaginul mamei timp de o oră și îl îndepărtează chiar înainte de secțiunea C. Când medicii îndepărtează copilul din uter, îl tamponează rapid de la cap până în picioare cu tifonul.

Dominguez-Bello raportează că tehnica de tifon dublează numărul de bacterii vaginale C-secțiunea devine nou-născuți, deși o naștere tradițională oferă încă șase ori mai mult.

Soțul Dominguez-Bello și cercetătorul microbiomului de la NYU, dr. Martin Blaser, spune că un pericol suplimentar de a se îndepărta de modurile tradiționale de naștere este utilizarea de rutină a antibioticelor. Femeile gravide primesc antibiotice pentru a lupta împotriva bacteriilor streptococice Grupa B și pentru a preveni infecția după o secțiune C, iar nou-născuții se dozează pentru a preveni o infecție rare de ochi cauzată de gonoreea unei mame.

Antibioticele ucid bug-uri fără discriminare, și mulți microbi bun cad victima acestui "foc prietenos. "

Alăptarea este cea mai bună din mai multe motive. Sângele de lapte matern al intestinului sugarului cu substanțe nutritive benefice, inclusiv microbi care sunt esențiale pentru creșterea, dezvoltarea și funcția corespunzătoare. Dr. Mary Rosser, Centrul Medical Montefiore

O altă bună practică pentru menținerea sănătoasă a microbiomei bebelușului este alăptarea. Nu este o alăptare secretă, este benefică - îi dă copiii elemente nutritive vitale, ajută sistemul imunitar să se dezvolte și chiar poate stimula IQ-ul. Dar alăptarea oferă de asemenea bacterii bune pentru a începe sănătatea microbiană.

"Alăptarea este cea mai bună din multe motive. Sângele de lapte matern al intestinului sugarului cu substanțe nutritive benefice, inclusiv microbi care sunt esențiale pentru creșterea, dezvoltarea și funcția corespunzătoare. Unele studii susțin utilizarea suportului probiotic la copiii care nu au fost alăptați ", a declarat Dr. Mary Rosser, un OB-GYN la Centrul Medical Montefiore din New York City, pentru Healthline.

MaryBeth Reardon, R. D. N., L.D. N., dietetician din Massachusetts, recomandă de asemenea probiotice pentru sugari și copii care au luat antibiotice sau au fost hrăniți cu sticle. Folosește probiotice - bacterii utile sub formă de pilule sau alimente fermentate în mod natural - pentru a ajuta copiii în practica ei cu constipație și alte probleme intestinale.

Dovezile care susțin nașterea și alăptarea vaginală pentru sănătatea microbiomului sunt puternice și cresc în fiecare an. Dar, recent, oamenii de stiinta au descoperit ca mamele pot da de asemenea copiii lor un picior pe dezvoltarea microbiana cu mult inainte de a intra in forta de munca.

Microbiomul intestinal al mamei afectează fătul în curs de dezvoltare. Nutriția proastă și greutatea în plus schimbă microbiomul intestinului matern și oferă un echilibru instabil și nesănătos. Dr. Mary Rosser, Centrul Medical Montefiore

Studiile demonstrează că greutatea și dieta mamei, chiar înainte de sarcină, influențează microbiomele ei personale, ceea ce afectează, la rândul ei, ce bacterii ea trece la urmașii ei. Un microbiom dezechilibrat poate afecta metabolismul unei femei, predispunând-o la creșterea în greutate și trecerea acestui risc copilului. Microbiomul poate fi motivul pentru care obezitatea parentală este unul dintre cei mai mari factori de risc pentru obezitatea din copilărie.

"Tu esti ceea ce mananci. Putem controla ceea ce intră și în corpul nostru. Microbiomul intestinal al mamei afectează fătul în curs de dezvoltare. Nutriția necorespunzătoare și greutatea în plus schimbă microbiomul intestinului matern și oferă un echilibru instabil și nesănătos ", a spus Rosser.

Citește mai mult: Antibioticele vor face copilul dvs. un adult obeză? »

Dacă credeți că copilul dvs. este protejat în placenta cu pereți, gândiți-vă din nou. Un studiu publicat anul trecut a aratat pentru prima data ca placenta are propria comunitate unica de bacterii, asemanatoare cu cele gasite in gura. Autorii au descoperit ca microbiomul placentar este afectat daca mama primeste o infectie. De asemenea, este legat de riscul nașterii prematură, sugerând că bacteriile din placentă pot juca un rol în munca prematură.

Perni spune ca medicii nu au suficiente informatii pentru a oferi femeilor sfaturi specifice pentru a pastra microbiomele lor placentare in forma de nava, dar cercetarile sunt in curs de desfasurare.

O murdărie, Grimy Childhood

Antibioticele sunt, fără îndoială, suprautilizate în America. Deoarece ele dăunează microbiomei, antibioticele pot împiedica sistemul imunitar și metabolismul copilului. Cea mai importantă perioadă de dezvoltare a sistemului imunitar este între naștere și vârsta 3.

Înseamnă că antibioticele sunt inamicul pentru copii? Da și nu, spun experții.

În fiecare an, medicii americani scriu aproximativ 100 de milioane de rețete antibiotice pentru condițiile pe care medicamentele nu le pot trata. În parte, asta pentru că 36% dintre americani cred incorect că antibioticele pot vindeca infecțiile virale cum ar fi frigul comun. La vârsta de 2 ani, copilul mediu din Statele Unite a luat aproximativ trei cursuri de antibiotice.

Această practică conduce la creșterea bacteriilor rezistente la antibiotice, incluzând nemurirea lui Stollman, C. dif

"Mama vrea ceva, iar medicul pediatru este avers. Trăim în America, iar procesele sunt foarte frecvente. Doctorul poate să-l facă pe mama fericită și să se protejeze legal, scriind un script de 30 de secunde ", a spus Stollman. A se vedea cum solicită pacientul pentru antibiotice combustibil rezistent la droguri » Atunci când un copil ajunge la biroul medicului cu o febră, este cel mai adesea cauzată de un virus. Fără teste rapide de diagnostic care pot spune infecții bacteriene și virale în afară, medicii prescriu adesea antibiotice pe șansa exterioară este o infecție bacteriană gravă cum ar fi pneumonia sau meningita.

"Am ales să tratăm dintr-un argument individual de siguranță atunci când în mod colectiv acest lucru poate fi catastrofal", a spus Stollman.

Cu toate acestea, Laurie Cox, Ph.D., cercetător microbiomic din laboratorul Blaser din NYU, avertizează că nu ar trebui să aruncăm bebelușul cu apa de baie.

Staphylococcus aureus rezistent la meticilină "superbug" Sursa imaginii: // www. flickr. "Antibioticele pot avea un efect asupra microbiomei și ar putea avea consecințe asupra sănătății, dar o infecție care pune viața în pericol poate avea și consecințe asupra sănătății", a spus Cox. "Antibioticele pot fi totuși foarte utile și nu ar trebui să fie complet evitate, dar acest nou risc pe care l-am identificat ar trebui luat în considerare. "Exista probabil o prescriptie mai mare a antibioticelor in Statele Unite, asa ca daca medicul dumneavoastra spune ca este o boala virala si nu recomand un antibiotic, ar trebui sa mergeti cu adevarat", spune Cox adăugat.

Mulți pediatri recomandă în prezent să se administreze un probiotic împreună cu medicamente antibiotice pentru a preveni diareea.

Care sunt probioticele? Raportul solicită o definire mai strictă »

Deseori, curățenia de bază și bunul simț pot face ca antibioticele să nu fie necesare în primul rând.

"O bună igienă vă poate ajuta să evitați antibioticele", a spus Cox. "Stim cateva practici de reducere a infectiilor bacteriene si a bolilor, iar multe dintre acestea sunt salubritate adecvata, manipularea adecvata a alimentelor. "

Dar, la fel ca și în cazul antibioticelor, poate fi prea mult un lucru bun. Cu părinții de pretutindeni care se grăbesc pentru servetele sanitare și spray-ul de curățare la primul semn de murdărie, bacteriile din gospodărie devin specii pe cale de dispariție.

Ideea că germenii sunt rele și ar trebui distruse este greșită. Copiii trebuie să fie expuși la o gamă largă de bacterii pentru a dezvolta un sistem imunitar puternic. Ross Pelton, R. Ph.

"Dacă vă ștergeți complet bacteriile din piele pentru că sunteți atât de îngrijorat de a le transmite, atunci distrugeți vechile căi de colonizare", a spus Cox.

Când oamenii de știință au studiat recent microbiomele triburilor anterioare necontacte din Amazon, au descoperit că oamenii de acolo aveau o gamă mult mai diversă și, prin urmare, mai sănătoasă, de bacterii.

"Ideea că germenii sunt rele și ar trebui distruse este greșită. Copiii trebuie să fie expuși la o gamă largă de bacterii pentru a dezvolta un sistem imunitar puternic ", a spus Ross Pelton, R. Ph., Un farmacist și cercetător. "Curățenia normală, ca și în spălarea mâinilor și a feței, este o parte bună a igienei. Spălarea regulată cu săpunuri și detergenți antibacterieni poate avea mai multe efecte negative decât efectele pozitive, deoarece poate promova supraviețuirea bacteriilor rezistente la antibiotice. "

Știai că? Triclosan încurajează bacteriile MRSA să vă colonizeze nasul »Triclosan, compus din antibacterian, găsit în șampoane, săpunuri, pastă de dinți și multe alte elemente, a compromis funcția hepatică în testele de șoarece și a făcut animalele susceptibile la cancer la ficat după o perioadă lungă de timp expunere.În testele umane, triclosanul este prezent în 75% din probele de urină.

Triclosan nu este mai eficient la uciderea microbilor decât la săpun și apă, spun experții. Și starea de veghe, albirea, poate fi prea mare.

Într-un studiu recent, copiii care locuiau în case sau mergeau în școli unde leșia de albire era folosită pentru curățare aveau rate mai mari de gripa, amigdalită și alte infecții comparativ cu copiii care nu erau expuși la înălbitor.

Cred că uneori oamenii o privesc prea larg. Se spune că fie toate murdăria și bacteriile sunt bune, fie toate curățenia este bună. Chiar vrem bacteriile potrivite. Laurie Cox, Ph.D., Universitatea din New York

Deci, mai murdar, cu atat mai bine? Într-un efort de a "lăsa să mănânce plăcări de nămol", unii părinți își iau copiii mici în ferme sau mângâie grădinile zoologice și chiar dacă îi mănâncă mizeria. Blaser și Cox spun că probabil nu vor face nimic.

"Într-adevăr, nu este mizeria de care aveți nevoie - credem că este vorba de bacterii specifice cu care am co-evoluat. S-ar putea să existe organisme de sol pe care copilul dvs. ar putea fi expuse, dar ele nu vor coloniza bine intestinul și vor avea un impact limitat ", a spus Cox. "Cred că uneori oamenii o privesc prea larg. Se spune că fie toate murdăria și bacteriile sunt bune, fie toate curățenia este bună. Chiar vrem bacteriile potrivite. "

Există veste bună, totuși. În studiile mici, copii care au fost expuși la animalele de companie și furia lor sau care au dormit pe blana animală la începutul vieții aveau o gamă mai diversă de microbi și un risc mai scăzut de alergii și astm.

Știri asociate: Expunerea la câini poate proteja copiii de alergii »

Adulthood: Mănâncă, bea, călători

Ce se întâmplă dacă părinții tăi au ratat barca? Dacă v-ați născut prin secțiunea C, ați luat antibiotice și ați avut o copilărie sterilă, sunteți condamnat la dezechilibru microbian?

Nu neapărat.

Dovezile timpurii sugerează că un exercițiu viguros poate schimba microbiomele spre bine. Un studiu pe 2014 al unor jucători de rugby competițional a arătat că sportivii au avut o mai mare diversitate de bacterii intestinale decât non-atleții. Oamenii de stiinta au observat modificari similare microbiene la soarecii de laborator care exercita, desi unele cercetari arata ca voluntarea si exercitiul fortat pot afecta microbiomele in moduri diferite.

Există, de asemenea, sugestii că călătoria într-un mediu diferit vă poate modifica microbii. Într-un studiu recent care a urmărit doar doi oameni pe parcursul unui an, oamenii de știință au văzut o schimbare uriașă în bacteria intestinală atunci când subiectul a călătorit dintr-o țară dezvoltată într-o țară în curs de dezvoltare. Modificările au fost inversate atunci când subiectul s-a mutat înapoi.

Cu toate acestea, forța majorității cercetărilor efectuate asupra microbiomei adulte sa axat pe impactul dietei. Un studiu al pacienților cu cancer colorectal a arătat că consumul mai multor fibre de fructe și legume a fost asociat cu un salt în diversitate și abundența anumitor specii bacteriene.

Un studiu efectuat de cercetătorii de la Universitatea Harvard din 2014 a constatat că punerea oamenilor pe o dietă a fiecărui produs vegetal sau numai a produselor de origine animală își schimbă microbiomele într-un mod care le permite organismelor să proceseze mai multe proteine ​​sau mai multa carbohidrati.

Voluntarii din dieta carnivora au vazut o crestere mare a bacteriei relativ rare

Bilophila wadsworthia, care a fost legata de inflamatie si afectiuni ale intestinului autoimun, cum ar fi Crohn si colita. Cu toate acestea, în timp ce microbiomele voluntarilor s-au schimbat atunci când au schimbat regimul alimentar, microbii lor s-au răsturnat la fel de repede la încheierea studiului. Acest lucru sugerează că ne putem schimba dieta pentru a schimba riscul bolii, cel puțin temporar.

"Alimentația unei alimentații mai sănătoase va schimba cu siguranță microbiomul în direcția pe care o considerăm cea corectă", a declarat José Clemente, Ph.D., profesor asistent la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai. "Nu știm cât timp trebuie să-ți schimbi dieta înainte ca impactul asupra microbiomei tale să fie semnificativ. "

Majoritatea dintre noi nu simt încă că există dovezi puternice că probioticele lucrează pentru tratarea bolilor sau pentru reglarea greutății sau a altora. Lita Proctor, Ph.D., Proiectul microbiologic uman

Diversitatea poate fi la fel de importantă pentru dieta dumneavoastră ca și sănătatea sa generală.

"Mancatul unei diete diverse și sănătoase ajută la menținerea unei microbiome a unei persoane sănătoasă și diversă", a spus Pelton. "Importanta majora este consumul de cereale integrale si carbohidrati neprelucati, precum si de grasimi si proteine ​​sanatoase. Alimentele care trebuie evitate includ zaharurile, carbohidratii prelucrati, grasimile trans si un exces de grasimi omega-6. "Dar ce se întâmplă cu probioticele - acele bacterii bune care trăiesc în iaurt și în capsule price pe raftul de droguri? Blaser scrie că utilizarea actuală a probioticelor "se amestecă cu efecte placebo" și că avem nevoie de studii mai mari și bine controlate pentru a testa impactul lor asupra sănătății.

Vedeți 29 de lucruri amăgitoare Numai cineva cu colită ulcerativă ar înțelege » " Majoritatea dintre noi nu simțim încă că există dovezi puternice că probioticele lucrează pentru tratarea bolilor sau pentru reglarea greutății sau a altceva, t au o idee bună despre ce probiotice sunt ", a declarat Lita Proctor, PhD, șeful Proiectului Microbiomului Uman, pentru Healthline. "Nu știm cu adevărat ce fac aceste tulpini. Cu toate acestea, încă din 2010, oamenii de știință au ajuns la un consens că probioticele pot fi de ajutor în cel puțin unele cazuri: pot reduce riscul diareei de la antibiotice și pot reduce crizele mortale ale enterocolitei necrotizante la copiii prematuri, de exemplu. În 2014, un consens actualizat a arătat că dovezile sprijină probioticele pentru susținerea unui tract digestiv sanatos și a unui sistem imunitar sănătos. Există, de asemenea, unele dovezi de eficacitate în tratarea sindromului intestinului iritabil (IBS).

MaryBeth Reardon spune că găsește probiotice utile pentru IBS, dar și colită ulcerativă, infecții cu drojdie, diaree cronică sau constipație și chiar eczeme și infecții respiratorii. Printre preferatele sale sunt mai multe tulpini de

Lactobacillus

și

Bifidobacterium, precum și

Saccharomyces boulardii , care s-a dovedit a diminua inflamația și chiar a spori pierderea în greutate la șoareci.

Reardon admite, totuși, că probioticele nu sunt o știință exactă. "Este important să recunoaștem ceea ce nu am început încă să înțelegem și aceasta este relația dintre genomul unui individ … și populația unică a microbiotei", a spus ea. "Nici doi nu sunt la fel, adesea am putea arunca miliarde, uneori trilioane [de bacterii], in intestin (care se misca lent si lent pe masura ce le introducem, bineinteles), dupa acoperirea bazelor cu cele mai frecvent descoperite specii sau tulpini. "

Îmi descurajez pacienții să nu cheltuiască mulți bani pe aceste produse de specialitate. Îi încurajez să beau kefir. Există date bune despre care kefirul este probabil mai bun decât cele mai multe probiotice disponibile, dacă nu toate. Dr. Proil spune că alimentele fermentate în mod natural, cum ar fi kimchi, tempeh și kefir, și ceaiurile cum ar fi kombucha, sunt atât sigure, cât și sănătoase. teeming cu bacterii utile.

"Într-un sens general, sunt un mare fan al probioticelor pe bază de alimente", a spus Stollman. "Îi descurajez pe pacienții mei să nu cheltuiască mulți bani pe aceste produse de specialitate. Îi încurajez să beau kefir. Există date bune despre care kefirul este probabil mai bun decât cele mai multe probiotice disponibile, dacă nu toate. Probioticele pe bază de alimente au mai multe opțiuni - una este că sunt alimente, așa că FDA le privește. Problema cu comercializarea unui supliment este că supravegherea guvernamentală pentru suplimente nu este inexistentă ", a adăugat el. "De asemenea, par să aibă o lățime mai bună sau o diversitate de bug-uri și o supraviețuire mai bună. „

Știința microbiomei se află încă în faza incipientă. "Este posibil să găsim niște organisme candidate foarte bune care ne pot ajuta să pierdem în greutate, de exemplu, sau să ne îmbunătățim respirația, dar ei încă nu au fost descoperiți", a declarat Blaser Healthline. Cu toate acestea, știm că, așa cum microbii noștri muncesc din greu pentru a ne menține sănătoși, va face eforturi pentru a le menține înfloritoare. Cine știe ce așteaptă să fie descoperit ascuns în curajul nostru și cum ar putea schimba viitorul medicinei?

Află: este nucă de cocos Kefir noul superfood? »