Nu Chimioterapia: Ultimele în tratamentul cancerului de sân

Unele femei cu cancer de sân în stadiu incipient prezintă un risc atât de scăzut de recurență încât chimioterapia nu este necesară.

Pentru alții, chimioterapia este un tratament de salvare a vieții.

PublicitatePublicitate

În cea mai mare parte, medicii nu pot prezice care sunt pacienții. Dar s-ar putea să fim pe marginea unei schimbări majore.

Cancerul de sân în stadiu precoce înseamnă de obicei stadiul 1 și stadiul 2. În aceste stadii, cancerele nu s-au răspândit dincolo de sânii sau de ganglionii limfatici din apropiere. Tratamentul începe de obicei cu o intervenție chirurgicală și poate fi urmat de terapie cu hormoni sau radiații.

Pentru multe femei cu cancer de sân în stadiu incipient, tratamentul va include și chimioterapie. Medicamentele puternice folosite sunt concepute pentru a ucide celulele cu creștere rapidă în organism. Care are grijă de celulele canceroase, dar distruge și unele celule sănătoase.

Publicitate

De aceea medicamentele pentru chimioterapie cauzeaza pierderea parului si sensibilitatea la infectii oportuniste.

Efectele secundare pot include, de asemenea, oboseala, greața și pierderea în greutate. Pe termen lung, chimioterapia poate afecta fertilitatea, poate afecta organele și crește riscul de a dezvolta alte tipuri de cancer.

PublicitatePublicitate

Mii de pacienți cu cancer de sân ar putea evita toate acestea dacă știau riscul de reaparitie.

Aici intră testarea genomică.

Detaliile studiului au fost publicate în The New England Journal of Medicine.

PublicitatePublicitate

Toate femeile din studiu au avut cancer de sân în stadiu incipient. Pentru a determina riscul lor genomic de recurență, cercetătorii au utilizat testul de semnătura genetică 70 numit MammaPrint.

Sa luat în considerare și riscul clinic, care implică factori precum dimensiunea tumorii, gradul și implicarea ganglionilor limfatici.

Din grupul respectiv, 1 550 de pacienți au fost găsiți cu risc crescut clinic, dar au un risc genomic scăzut. Unii au avut chimioterapie, iar unii nu au făcut-o.

Publicitate

Printre cei care nu au avut chimioterapie, rata de supraviețuire de cinci ani fără metastaze îndepărtate a fost de 94%. Pentru cei care au avut chimioterapie, rata a fost cu 1,5% mai mare.

Autorii studiului au concluzionat că aproximativ 46% dintre femeile cu cancer mamar care prezintă un risc clinic ridicat de recurență nu au nevoie de chimioterapie.

PublicitatePublicitate

Un editorial care a însoțit studiul a spus că testarea genomică poate identifica situațiile în care o intervenție specifică nu este eficientă.

Editorialul, scris de Dr. Clifford A. Hudis și Dr. Maura Dickler, a continuat să spună: "O diferență de 1.5 puncte procentuale, dacă sunt reale, ar putea însemna mai mult la un pacient decât la altul. Astfel, diferența menționată nu exclude cu exactitate un beneficiu pe care clinicienii și pacienții îl pot găsi semnificativ. "Acest studiu este o afacere mare", a spus Dr. Timothy Byun, medic oncolog la Centrul pentru Prevenirea Cancerului și Tratamentul la Spitalul Sf. Iosif din California de Sud, care nu a fost implicat în studiu. In cadrul unui interviu acordat Healthline, Byun a spus ca studiul ar putea duce la aparitia chimioterapiei mai putine la pacientii cu cancer de san, cel putin in tarile europene.

"În Statele Unite, mulți dintre noi au folosit deja testul Oncotype DX pentru a ne ajuta să ghideze deciziile", a spus Byun. Folosește un scor de 21 de gene. Oferă informații similare, dar nu știm dacă există corelație de 100% cu testul MammaPrint. "

PublicitatePublicitate

Byun sa referit la recenta TAILORx Trial folosind testul de 21 de gene. A constatat că pacienții cu risc scăzut au făcut bine fără chimioterapie.

Acest studiu a aratat ca testul ar putea selecta o cohorta de pacienti cu o sansa de 99% de supravietuire de cinci ani fara metastaze indepartate. Pentru aceste femei, riscurile de chimioterapie nu sunt justificabile.

Cercetătorii încă așteaptă ca aceste date să se maturizeze, avertizează Byun.

"Știm că atunci când oncologii văd pacienții după o intervenție chirurgicală, ne uităm la indicatorii clinici tradiționali care să ghideze procesul nostru de luare a deciziilor în ceea ce privește beneficiile și efectele negative ale chimioterapiei", a spus el.

Ar fi frumos dacă am putea avea un astfel de instrument pentru a ghida clinicienii pentru a acorda atenție cine face și nu are nevoie de terapie pentru plămâni, colon și alte tipuri de cancer. Timothy Byun, Centrul pentru Prevenirea și Tratamentul Cancerului

Cu informațiile disponibile în prezent, este posibil ca unii pacienți cu cancer de sân să obțină chimioterapie inutilă.

"Esența studiului european este că au vrut să vadă dacă studiul genomic ar putea da un răspuns mai precis cu privire la cine are nevoie cu adevărat de tratament și cine nu," a spus Byun. Cei care nu pot evita chimioterapia, care este toxică pentru mulți pacienți. "

Există o avertizare, după Byun. Studiile genomice, în cea mai mare parte, au inclus numai pacienți cu cancer de sân pozitivi pentru estrogen-receptori.

Studiul european a inclus câțiva pacienți care au fost estrogen-receptor negativi, HER2-pozitivi și triple-negativi. Dar, deoarece numărul a fost relativ mic, nu este clar dacă ar trebui să folosim aceste informații pentru toți pacienții ", a spus el.

Referindu-se la diferența de 1,5% în supraviețuirea fără metastaze în favoarea chimioterapiei, Byun a spus: "Este o mică diferență, dar ne face să ne întrebăm dacă există beneficii pentru chimioterapie în acea populație.

"Când ne uităm la curba de supraviețuire, deceniu după deceniu, mai multe femei decât oricând supraviețuiește cancerului de sân din cauza chimioterapiei adjuvante", a adăugat el. "Da, există o supra-tratare, dar populația în ansamblu beneficiază de ea."

Byun a spus că tratamentul excesiv nu este unic pentru cancerul de sân.

"Avem aceeași problemă cu cancerul pulmonar și de colon. Ar fi drăguț dacă am putea avea un astfel de instrument pentru a ghida clinicienii pentru a acorda atenție cine face și nu are nevoie de terapie pentru plămâni, colon și alte forme de cancer. Există un Oncotype DX pentru cancerul de colon, dar nu are acest tip de putere predictivă. "

Citește mai mult: Tot ce trebuie să știți despre testul Oncotype DX»

În viitor

Byun a spus că testarea genomică este încă departe de a deveni obișnuită.

"Câmpul se îndreaptă către un medicament mai precis și se îndepărtează de chimioterapia tradițională. Acestea fiind spuse, chimioterapia va continua să joace un rol, dar va deveni mai selectivă. Mai multe vor fi scutite de chimioterapie inutilă. Mai mulți oameni care au nevoie de ea vor obține ", a spus el.

"În loc să tratezi 100 de persoane pentru a beneficia de două sau trei, am putea face o treabă mult mai bună de a afla cine ar beneficia", a explicat Byun.

"Acest studiu a fost un efort major al colegilor noștri europeni și ar trebui să fie aplaudați. Studiul arată că utilizarea informațiilor genomice poate ajuta unii pacienți să evite chimioterapia. Asta-i toate informațiile pozitive ", a spus el.

Citește mai mult: Noua pilula ar putea facilita diagnosticarea cancerului mamar »