Stenoză valvulară mitrală: cauze, simptome și diagnoză

Prezentare generală

Supapa mitrală este situată pe partea stângă a inimii, între două camere: atriul și ventriculul. Atriul este camera superioară, iar ventriculul este camera inferioară. Sângele este pompat din atriul stâng, prin valva mitrală și în ventriculul stâng pe calea spre aorta. Valva mitrală sănătoasă permite trecerea sângelui, dar îl împiedică să curgă înapoi. Vedeți un BodyMap al supapei mitrale aici.

Stenoza valvei mitrale, cunoscută și sub denumirea de stenoză mitrală, apare atunci când deschiderea valvei mitrale este îngustată. Acest lucru înseamnă că nu poate trece suficient sânge prin el.

Stenoza valvei mitrale poate duce la o varietate de probleme, inclusiv oboseală, dificultăți de respirație, cheaguri de sânge și insuficiență cardiacă.

Scarring cauzat de febra reumatismală este principala cauză a stenozei valvei mitrale. Deși febra reumatismală este comună în unele țări, aceasta a devenit rară în Statele Unite din cauza recunoașterii timpurii și a tratamentului infecțiilor streptococice.

publicitatePublicitate

Cauze

Ce cauzează stenoza valvei mitrale?

Stenoza valvei mitrale este de obicei cauzată de febra reumatismală. Aceasta este de obicei o boală din copilărie. Febră reumatică rezultă din răspunsul imun al organismului la o infecție cu bacteriile streptococice. Este o complicație gravă a gâtului streptococic sau a scarlatului.

articulațiile și inima sunt organele cele mai afectate de febra reumatică acută. Articulațiile pot deveni foarte inflamate și pot duce la dizabilități temporare și uneori cronice. În timpul febrei reumatice acute, diferite părți ale inimii pot deveni inflamate, ceea ce duce la:

• Endocardită . Această afecțiune afectează mucoasa inimii (numită endocard).
• Myocarditis . Această boală afectează mușchiul inimii (numit miocard).
• pericardită . Această afecțiune afectează membrana din jurul inimii (numită pericardul).

Când supapa mitrală sau oricare dintre valvele cardiace devine implicată, aceasta conduce la o boală cronică a inimii numită boală reumatică a inimii. Semnele clinice și simptomele acestei afecțiuni ar putea să nu apară până la 5 până la 10 ani după episodul febrei reumatice.

În 2005, jurnalul Circulation a remarcat că majoritatea cazurilor de stenoză mitrală în Statele Unite au fost găsite la persoane care s-au mutat din țări în care febra reumatismală este comună.

Factorii de risc pentru această afecțiune sunt neclare. Cu toate acestea, se estimează că femeile sunt de două până la trei ori mai multe șanse decât bărbații de a dezvolta această afecțiune.

Un defect cardiac congenital poate provoca o stenoză a valvei mitrale la un copil. Bebelusii nascuti cu aceasta afectiune necesita de obicei o interventie chirurgicala, potrivit revistei medicale Research in Medicine Cardiovascular.

În cazuri rare, calciul se poate acumula și poate duce la îngustarea valvei mitrale. Alte cauze rare ale stenozei valvei mitrale includ:

• tumori
• cheaguri de sânge
• tratamente cu radiații

Simptome

Care sunt simptomele stenozei valvei mitrale?

Stenoza valvei mitrale duce frecvent la dificultăți de respirație, în special în timpul exercițiilor fizice sau în timpul culcat.

Alte simptome comune includ:

• tuse, cu sau fără sânge
• durere toracică
• oboseală
• umflare la nivelul gleznelor sau picioarelor
• infecții respiratorii
• obrajii roz sau purpuriu <999 > Dacă stenoza valvei mitrale este severă, este posibil să simțiți că inima dumneavoastră flutură sau bate rapid.
• În cazuri rare, puteți simți disconfort în piept. Pieptul tău s-ar putea simți strâns sau strâns, sau poți simți durerea care radiază din piept.

În unele cazuri, stenoza valvei mitrale nu poate determina simptome sau simptomele pot apărea doar în timpul efortului fizic. S-ar putea să apară simptome atunci când corpul dumneavoastră suferă de stres, cum ar fi în timpul unei infecții sau a unei sarcini.

În plus față de simptomele comune, copiii cu stenoză valvulară mitrală ar putea, de asemenea, să aibă o creștere mai lentă.

PublicitatePublicitate

Diagnosticul

Cum este diagnosticată stenoza valvei mitrale?

Există mai multe teste pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a diagnostica stenoza valvei mitrale.

Examenul fizic

Medicul va asculta inima cu un stetoscop. La persoanele care suferă de această afecțiune, inima adesea face sunete neobișnuite, cum ar fi rumânarea și rănirea. Potrivit Clinicii Mayo, un murmur inimii, aritmie și lichid în plămâni sunt toți indicatori ai stenozei valvei mitrale.

Teste de imagistică

Medicul dumneavoastră poate utiliza o varietate de teste de imagistică pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a deduce cauza inițială a problemei. Aceste teste pot include:

Ecocardiograma

• . Acest test utilizează unde de ultrasunete pentru a produce imagini vii ale structurii și funcției inimii. Este de departe cel mai frecvent utilizat test de diagnostic pentru stenoza valvei mitrale. Radiografia toracică
• . Acest test de imagistică utilizează cantități mici de radiații pentru a produce imagini ale inimii și plămânilor. Ecocardiograma transesofagiană (TEE).
• În acest test de imagistică, medicul dumneavoastră face un mic dispozitiv în esofagul dvs. care emite unde de ultrasunete. Această metodă creează o imagine mai detaliată decât o ecocardiogramă, deoarece esofagul se află chiar în spatele inimii. Cateterizarea cardiacă
• . În această procedură, medicul introduce un tub lung, subțire în braț, coapsa superioară sau în gât și îl atașează în inimă. Medicul poate utiliza acest tub pentru a efectua o varietate de teste, inclusiv obținerea unei imagini a vaselor de sânge ale inimii. Această procedură este cea mai invazivă și riscantă, dar și cea mai precisă. Teste pentru neregulile ritmului cardiac

Testele care vă pot monitoriza inima pentru anomalii ale ritmului includ electrocardiograma și monitorizarea Holter. Electrocardiograma

- , cunoscută și sub numele de ECG sau EKG - este o înregistrare a activității electrice a inimii.În timpul monitorizării Holter , activitatea electrică a inimii dvs. este înregistrată utilizând un dispozitiv portabil de monitorizare purtat o perioadă de timp. Sunteți de obicei monitorizați pentru o perioadă de 24 până la 48 de ore. Teste de stres

Medicul dumneavoastră vă poate face să efectuați activitate aerobică moderată și apoi să vă monitorizați în timp ce vă exercitați pentru a determina cum reacționează inima dumneavoastră la stresul fizic. Aflați mai multe despre testele de stres aici.

Tratamentul

Cum este tratată stenoza valvei mitrale?

Tratamentul pentru stenoza valvei mitrale poate varia foarte mult, în funcție de simptomele dumneavoastră și de severitatea afecțiunii. Dacă nu aveți simptome și numai o stenoză ușoară a valvei mitrale, este posibil să nu aveți nevoie de nici un tratament.

Medicamente și medicamente

Dacă stenoza valvei mitrale provoacă simptome, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente. Deși medicamentele nu rezolvă problema cu supapa mitrală, acestea vă pot ajuta să vă tratați simptomele. Tipurile de medicamente pe care medicul le poate prescrie includ:

anticoagulante sau diluanți sanguini pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge

• diuretice pentru reducerea acumulării de lichide prin creșterea urinei
• antiaritmice pentru tratarea ritmului cardiac anormal
• beta -blocante pentru a încetini ritmul cardiac
• Valvuloplastie

Medicul dumneavoastră poate alege să efectueze o valvuloplastie cu balon mitral. Această procedură este o opțiune dacă aveți nevoie de mai mult tratament decât de medicație, dar supapa mitrală nu este suficient de avariat pentru a necesita intervenții chirurgicale cardiace. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră conturează un cateter cu un balon atașat la el printr-o venă și în inima ta. Odată ce se află în supapa mitrală, medicul umflă balonul pentru a extinde supapa. În unele cazuri, poate fi necesar să faceți această procedură de mai multe ori.

Chirurgie

În unele cazuri, chirurgia poate deveni necesară. Medicul dvs. vă poate repara chirurgical supapa mitrală existentă pentru ao face să funcționeze corect. Dacă acest lucru nu este posibil, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să înlocuiască supapa mitrală cu una nouă. Supapa de înlocuire poate fi biologică, adică vine dintr-o vacă, un porc sau un cadavru uman. Sau poate fi mecanic, adică supapa dvs. este un dispozitiv fabricat de om.

PublicitatePublicitate

Complicații

Care sunt complicațiile care pot rezulta din stenoza valvei mitrale?

Dacă nu este detectată sau netratată, stenoza valvei mitrale poate duce la complicații grave. Cel mai frecvent este aritmia. Fibrilația atrială, în care camerele superioare ale inimii tremură, se va dezvolta în multe cazuri.

Se poate produce și endocardită și insuficiență cardiacă.

Stenoza valvulei mitrale afectează și plămânii. Edemul pulmonar sau acumularea de lichide și hipertensiunea arterială pulmonară se pot dezvolta ca urmare a stenozei valvei mitrale.

Modificările stilului de viață

Cele mai bune practici pentru îmbunătățirea rezultatelor

Deși modificările stilului de viață nu pot remedia stenoza valvei mitrale, acestea pot ușura simptomele dvs. sau pot ajuta la înrăutățirea problemei.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să faceți modificări în dieta dumneavoastră. Acestea implică în mod obișnuit consumarea mai puțină:

alcool

• cofeină
• alți stimulatori, cum ar fi tuse și medicamente reci
• sare
• Trebuie să atingeți sau să mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.Medicul dumneavoastră vă poate instrui să vă exercitați pentru a vă ajuta să obțineți sau să rămâneți în formă. Cu toate acestea, regimul de exerciții trebuie să țină cont de starea dumneavoastră. Exercitarea prea viguros poate provoca apariția simptomelor.