Neuroma lui morton: Cauze, tratament și altele

Prezentare generală

Puncte cheie

1. Neuroma Morton este o afecțiune care afectează piciorul piciorului.
2. Poate provoca durere sau disconfort, deși uneori nu cauzează simptome notabile.
3. Cu tratament, majoritatea oamenilor se recuperează.

Nefromul lui Morton este o afecțiune benignă, dar dureroasă, care afectează mingea piciorului. De asemenea, se numește o neuromă intermetatarsală deoarece este situată în piciorul picioarelor dintre oasele metatarsale.

Se întâmplă atunci când țesutul din jurul unui nerv care conduce la un vârf de picioare se îngroașează de iritare sau de comprimare. Cel mai adesea apare între a treia și a patra parte a degetelor de la picioare, dar poate apărea și între al doilea și al treilea degetele de la picioare. Acesta apare cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie, în special la femeile de vârstă mijlocie.

PublicitatePublicitate

Simptomele

Care sunt simptomele?

Durerea, adesea intermitentă, este principalul simptom al neuromiei lui Morton. Se poate simti ca o durere arzatoare in minge sau la piciorul tau sau ca esti pe o marmura sau pietricele in pantof sau in ciorap.

Degetele de la picioare se pot simți amorțite sau deranjante, pe măsură ce durerea radiază. Este posibil să aveți dificultăți în mersul pe jos în mod normal din cauza durerii. Totuși, nu veți avea nici o umflare vizibilă pe picior.

Uneori este posibil să aveți neuroma lui Morton fără simptome. Un mic studiu din 2000 a revizuit înregistrările medicale de la 85 de persoane care au avut picioarele lor imaginate cu imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Studiul a constatat că 33% dintre participanți au avut neuroma lui Morton, dar fără durere.

Cauze

Ce cauzează neuroma lui Morton?

Alegeți pantofii potriviți Femeile care poartă pantofi cu toc înalt au mai multe șanse de a dezvolta neuroma lui Morton, deoarece tocurile ridicate exercită presiune asupra degetelor de la picioare. Pantofii care sunt cuțite sau prea înguste pun și mai multă presiune asupra degetelor de la picioare sau le restricționează mișcarea.

Nefromul lui Morton este adesea cauzat de pantofi prea stransi sau cu tocuri inalte. Aceste pantofi pot determina nervii din picioare să devină comprimați sau iritați. Nervul iritat se ingroase si, treptat, devine mai dureros ca rezultat al presiunii asupra acestuia.

O altă posibilă cauză este o anomalie a piciorului sau a mersului, care poate duce la instabilitate și, de asemenea, poate exercita o presiune asupra unui nerv în picior.

Nefromul lui Morton este adesea asociat cu:

• picioare plate
• arcuri inalte
• carouri
• degete ciocan

Este de asemenea asociat cu activitati cum ar fi: sau sporturi cu rachete, care cresc presiunea asupra mingii piciorului

• sport care necesită pantofi strânși, cum ar fi schiurile sau baletul
• Uneori, o neuromă rezultă din rănirea piciorului.

PublicitatePublicitate

Vedeți un medic

Când trebuie să vedeți un doctor?

RMN vs. ultrasunete RMN este un test scump.Pentru diagnosticarea neuromiei lui Morton, studiile medicale au arătat că un ultrasunete este la fel de eficient și mai puțin costisitor.

Dacă aveți dureri de picioare care nu dispare chiar și după ce ați schimbat încălțămintea sau ați oprit activitățile care ar putea fi responsabile, consultați-vă medicul. Nebuloza lui Morton este tratabilă, dar dacă nu este tratată prompt, aceasta poate duce la leziuni permanente ale nervilor.

Medicul vă va întreba cum a început durerea și vă examinează fizic piciorul. Acestea vor pune presiune asupra mingii piciorului dvs. și vă vor mișca degetele de la picioare pentru a vedea unde aveți durere. Un medic va fi, de obicei, capabil să diagnosticheze neuromul lui Morton doar după examinarea fizică și prin discutarea simptomelor.

Pentru a exclude alte cauze posibile ale durerii, cum ar fi artrita sau fractura de stres, medicul dumneavoastră poate uneori să efectueze teste de imagistică. Acestea pot include:

raze X pentru a exclude artrita sau fracturi

• imagini ultrasunete pentru a identifica anomalii ale țesuturilor moi
• un RMN pentru a identifica anomalii ale țesuturilor moi
• Dacă medicul dumneavoastră suspectează o altă afecțiune nervoasă efectuați și o electromiografie. Acest test măsoară activitatea electrică produsă de mușchii dvs., ceea ce vă poate ajuta medicul să înțeleagă mai bine cât de bine funcționează nervii dumneavoastră.

Tratamentul

Cum este tratată neuroma lui Morton?

Tratamentul depinde de gravitatea simptomelor. Medicul dvs. va folosi de obicei un plan gradual. Aceasta înseamnă că veți începe cu un tratament conservator și veți trece la tratamente mai agresive dacă durerea persistă.

Conservatoare și tratamente la domiciliu

Tratamentul conservator începe cu ajutorul suporturilor de arc sau a tampoanelor pentru pantofi. Acestea ajută la ameliorarea presiunii asupra nervului afectat. Acestea pot fi inserții de tip over-the-counter (OTC) sau personalizate făcute prin prescripție pentru a se potrivi piciorului tău. Medicul dvs. vă poate sugera, de asemenea, medicamente anti-durere sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin) sau aspirină.

Alte tratamente conservative includ:

terapie fizică

• exerciții de întindere pentru slăbirea tendoanelor și ligamentelor
• masarea mingii piciorului
• exerciții pentru întărirea gleznelor și picioarelor
• > Aplicarea gheții în zonele dureroase
• PublicitatePublicitate
• Injecție

Injecție

Dacă durerea persistă, medicul dumneavoastră poate încerca injecții cu corticosteroizi sau medicamente antiinflamatoare în zona durerii. O injecție anestezică locală poate fi, de asemenea, utilizată pentru amorțirea nervului afectat. Acest lucru vă poate ușura temporar durerea.

Injecțiile de scleroză cu alcool sunt un alt remediu care poate oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt. Un studiu pe termen lung a constatat că doar 29% dintre persoanele care au avut injecții cu alcool au rămas fără simptome.

Chirurgie

Atunci când alte tratamente nu au reușit să vă ajute, medicul dumneavoastră vă poate sugera intervenții chirurgicale. Opțiunile chirurgicale pot include: neurectomie

, unde o parte a țesutului nervos este îndepărtată

chirurgie criogenică, de asemenea cunoscută sub denumirea de neuroablație criogenică, unde nervii și teaca de mielină care le acoperă sunt uciși folosind temperaturi extrem de scăzute

• unde presiunea asupra nervului este ușurată prin tăierea ligamentelor și a altor structuri în jurul nervului
• Publicitate
• Recuperare

Ce vă puteți aștepta?

Timpul de recuperare va depinde de severitatea neuromului dvs. de Morton și de tipul de tratament pe care îl primiți. Pentru unii oameni, o schimbare la pantofi sau pantofi mai mari oferă o ușurare ușoară. Altele pot necesita injecții și analgezice pentru a obține beneficii de-a lungul timpului.

Timpul de recuperare chirurgicală variază. Recuperarea din chirurgia de decompresie nervoasă este rapidă. Veți putea suporta greutatea pe picior și puteți folosi un pantofi căptușit chiar după operație.

Recuperarea este mai lungă pentru o neurectomie, variind de la 1 la 6 săptămâni, în funcție de locul în care este făcută tăietura chirurgicală. Dacă incizia se află în partea de jos a piciorului dvs., este posibil să aveți nevoie de o cârje timp de trei săptămâni și să aveți un timp de recuperare mai lung. Dacă incizia se află pe partea superioară a piciorului, puteți pune imediat piciorul în timp ce purtați o cizmă specială.

În ambele cazuri, va trebui să vă limitați activitățile și să stați cu piciorul ridicat deasupra nivelului inimii cât mai des posibil. De asemenea, trebuie să păstrați piciorul uscat până când incizia se vindecă. Medicul dumneavoastră va schimba pansamentul chirurgical în 10-14 zile. Cât de repede poți să te întorci la muncă va depinde de cât de mult îți trebuie slujba să te ridici în picioare.

Într-un număr mic de cazuri, neuroma lui Morton se poate repeta după tratamentul inițial.

PublicitatePublicitate

Outlook

Care este perspectiva?

Tratamentul conservator aduce oamenilor cu ajutorul reliefului neuromat al lui Morton 80% din timp. Există puține studii pe termen lung privind rezultatele tratamentului chirurgical, însă clinica Cleveland arată că intervenția chirurgicală în mod eficient ameliorează sau reduce simptomele în 75 până la 85% din cazuri.

Statisticile care compară rezultatele diferitelor tratamente sunt limitate. Un mic studiu din 2011 a constatat că 41% dintre persoanele care și-au schimbat încălțămintea nu mai necesită tratament suplimentar. Dintre persoanele care au primit injecții, 47% au înregistrat îmbunătățiri și nu au avut nevoie de tratament suplimentar. Pentru persoanele care aveau nevoie de intervenții chirurgicale, 96% s-au îmbunătățit.

Prevenirea

Ce puteți face pentru a preveni recurența?

Una dintre cele mai ușoare căi de a preveni recurența neuromului lui Morton este să poarte genul corect de pantofi.

Evitați să purtați încălțăminte sau încălțăminte cu tocuri înalte pentru perioade lungi de timp.

Alegeți pantofii care au o cutie largă de picioare, cu o mulțime de spațiu pentru a vă mișca degetele de la picioare.

• Dacă medicul o recomandă, purtați o inserție orthotică pentru a exercita presiune asupra mingii piciorului.
• Purtați șosete căptușite, care vă pot ajuta să vă protejați picioarele dacă stați sau mergeți foarte mult.
• Dacă participați la atletism, purtați încălțăminte care este căptușită pentru a vă proteja picioarele.
• Dacă stai mult timp în bucătărie, la un registru de numerar sau la un birou de lucru, primiți un covor anti-oboseală. Aceste covorașe amortizate vă pot ajuta să vă ușurați picioarele.
• De asemenea, ați putea dori să vedeți un terapeut fizic pentru o rutină de întinderi și exerciții pentru a vă întări picioarele și gleznele.