VA Programul cardului de alegere având probleme

Când știrile s-au rupt în 2014 că Departamentul Afacerilor Veteranilor (VA) acoperă orele periculoase de așteptare la clinicile VA, administrația a fost rapid îngropată într-o avalanșă de presă proastă.

Congresul a răspuns prin crearea programului Choice Card, care permite veteranilor care se confruntă cu o perioadă lungă de așteptare să caute îngrijire de la medici particulari.

Reclamă

Acum, și acest program a întâmpinat o problemă serioasă. VA nu a plătit acești medici în afara rețelei.

Asta face ca aceste spitale să se întrerupă când vine vorba de a lucra cu VA pentru a trata veterani.

Citește mai mult: Numărul de veterani care așteaptă asistența medicală aproape că sa dublat »

PublicitatePublicitate

Început prea repede?

Hicuful administrativ împiedică și mulți veterani.

Unii au raportat că sunt vânate de colecționari de lege, în timp ce mulți alții consideră că programul este prea confuz pentru a naviga.

O parte a problemei este viteza cu care programul a fost introdus, conform companiilor private contractate de VA pentru a gestiona recomandările și plățile procesuale.

Programul a început la 5 noiembrie 2014, la doar câteva luni după ce președintele Obama a semnat Legea alegerii.

"În timp record, am creat infrastructura, angajat și instruit sute de personal și am trimis cărți de alegere celor patru milioane de veterani din zona noastră de responsabilitate", o echipă de relații publice din Triwest, firma care administrează programul vestul și părți din sud, a spus Healthline într-un e-mail.

PublicitatePublicitate

"Continuăm să lucrăm împreună cu VA pentru a perfecționa programul pentru a ajuta la îmbunătățirea structurii sale inițiale, pe măsură ce programul este maturat", au scris ei.

Citește mai mult: Veteranii din Vietnam au încă 40 de ani după război PTSD »

Unele modificări efectuate

De la început, programul Choice Card a fost ajustat în mai multe moduri ca răspuns la reclamațiile utilizatorilor. Inițial, veteranii au fost eligibili să utilizeze programul dacă trebuiau să aștepte mai mult de 30 de zile după ce medicul le-a recomandat tratamentul sau dacă au trăit la mai mult de 40 de mile de la cea mai apropiată clinică VA măsurată de o linie dreaptă.

Acum veteranii sunt eligibili dacă trebuie să aștepte mai mult timp decât medicul recomandă sau dacă trăiesc la mai mult de 40 de mile distanță în ceea ce privește distanța parcursă.

PublicitatePublicitate

Cel mai recent, VA a eliminat cerința ca înregistrările medicale ale veteranilor să fie primite pentru a procesa reclamații. Miscarea a fost menita sa eficientizeze platile si a fost aplaudata de Triwest si Health Net, cealalta societate de asigurari de sanatate contractata de VA.

Dar Carlos Fuentes, un consultant de politică cu veteranii războaielor externe (VFW), este sceptic că decuplarea înregistrărilor medicale de la plăți este abordarea corectă.

"Suntem de fapt de sustinere a legarii de plata si a documentatiei medicale si nu suntem complet de acord ca aceasta a fost ceea ce provoca intarziere, a spus el pentru Healthline.

Publicitate

Unul dintre beneficiile sistemului VA este acela că oferă "îngrijire integrată", a spus el, ceea ce înseamnă că medicii pot urmări istoricul medical al pacientului și progresul acestuia, chiar dacă diferiți medici din diferite locuri au văzut acel pacient. Urmarirea dosarelor medicale este o parte importanta a unei astfel de ingrijiri, a spus el.

Într-adevăr, din recomandările pe care leist le-a făcut Congresului anul trecut, eliminarea cerințelor medicale nu era printre ele.

Publicitate

El a sugerat că VA se angajează să accepte sau să respingă o reclamație în termen de șapte zile și să plătească creanțe aprobate în termen de 30 de zile. De asemenea, administrația ar trebui să fie clară de ce respinge revendicările.

Fuentes a menționat, de asemenea, comunicarea necorespunzătoare ca o blocaje majore la procesarea cererilor, precum și un sistem învechit de documente care se bazează în mare măsură pe documentele actuale, mai degrabă decât pe înregistrările electronice.

Citește mai mult: În cazul în care candidații prezidențiali din 2016 stau la problemele de sănătate ale veteranilor »

VA spune că este în mișcare înainte

Într-un comunicat de presă, VA a spus că" avansează pe două căi pentru a îmbunătăți în continuare plata la timp. "

În primul rând, oficialii VA lucrează la un singur program comunitar de îngrijire, ușor de înțeles, simplu de administrat, și răspunde nevoilor veteranilor, furnizorilor comunității și personalului VA.

În al doilea rând, oficialii VA intenționează să urmeze o soluție de revendicare care se îndreaptă spre un proces mai automatizat de plată.

Marilyn Park, un lobbyist cu Federația americană a angajaților guvernamentali (AFGE), un sindicat care include angajați VA, declară că programul Choice a luat resurse de la rețeaua de spitale deja subfinanțată și lipsită de personal.

Vrem ca veteranii să primească grija pe care o preferă și vrem veterani să obțină îngrijirea completă și integrată pe care au promis-o. Marilyn Park, Federația Americană a Angajaților Guvernului

"Este o simplă fizică", a spus ea pentru Healthline. "Cererea urcă și resursele pentru personal nu se întâlnesc deloc. "

Veteranii înșiși preferă VA, a spus ea, citând un sondaj comandat de Fundația Vet Voice, o organizație nonprofit. Sondajul a constatat că 64% dintre veterani se opun privatizării asistenței medicale.

"Vrem veteranii să beneficieze de îngrijirea pe care o preferă și vrem veterani să obțină îngrijirea completă și integrată pe care au fost promise", a spus ea.

Când programul de alegere a cardurilor expiră în 2017, va fi probabil încorporat într-un nou program de consolidare a celor opt programe private plătitoare administrate de VA. Sindicatul susține acel plan, spuse Park.

Dificultăți de plată sunt "un alt exemplu de motiv pentru care VA trebuie să reafirme controlul și să facă o versiune inteligentă de îngrijire a contractului", a spus ea.