Transplanturile uterine ridică speranțe, precum și preocupările etice

Imaginați-vă acest scenariu în viitorul apropiat.

O femeie care nu vrea copii are uterul îndepărtat chirurgical. Uterul ei este donat unei femei născute fără un uter.

PublicitatePublicitate

Uterul donat este transplantat în abdomen, astfel încât să poată rămâne gravidă folosind fertilizarea in vitro.

Se pare că viitorul este asupra noastră.

Transplanturile de uter au fost deja efectuate în Suedia. Prima încercare de a efectua o astfel de intervenție chirurgicală în Statele Unite a fost anunțată săptămâna aceasta.

publicitateMostul dintre noi vrea să aibă acel sentiment. Sentimentul de a purta o altă ființă umană. Sara Krish, pacient cu potențial de transplant

Și cel puțin două instituții medicale din această țară au demarat programe pilot pentru transplanturile uterine.

Pentru Sara Krish, o femeie de 33 de ani din Los Angeles, care a avut uterul îndepărtat în timpul operației de cancer acum trei ani, această avansare medicală nu este altceva decât un miracol.

Există, totuși, preocupări etice care decurg din această ultimă descoperire științifică.

Nu e vorba de o putem face. Este o chestiune de a face asta. Dr. Mark Surrey, Centrul de reproducere din California de Sud

Printre preocupări se numără faptul că transplantul uterar nu se face pentru a salva o viață și este temporar ca uterul să fie eliminat după ce o femeie are copii. Există, de asemenea, planul de a utiliza donatori vii.

Dr. Mark Surrey, un specialist principal în fertilitate și co-fondatorul Centrului de reproducere din California de Sud, a declarat că nu are personal probleme grave în ceea ce privește etica, dar acestea sunt toate aspecte pe care trebuie să le ia în considerare comunitatea medicală.

"Nu este o chestiune de care putem face. Este o chestiune de a face asta ", a declarat Surrey pentru Healthline.

PublicitatePublicitate

Citește mai mult: Transplantul de celule stem oferă primul tratament cu MS care inversează dizabilitatea »

Ce implică aceste transplanturi?

Nouă femei din Suedia au efectuat deja transplanturi uterine cu succes.

Cinci dintre aceștia au eliberat copii, primul care a avut loc în octombrie 2014.

Publicitate

Luni, doctorii de la Clinica Cleveland din Ohio au anunțat că la sfârșitul lunii februarie au transplantat un uter într-o perioadă de 26 de ani - o femeie din Texas, care sa născut fără un uter. Donatorul a murit cu câteva ore înainte de transplant.

Cu toate acestea, oficialii Cleveland Clinic au anuntat miercuri ca au fost nevoiti sa indeparteze uterul transplantat, deoarece pacientul a dezvoltat complicatii.

PublicitatePublicitate

A fost prima dintre cele 10 transplanturi planificate uterine din programul pilot al clinicii.

Baylor Scott & Health White din Dallas și Brigham și Spitalul Femeilor din Boston au început, de asemenea, programe pilot.

Criteriile pentru aceste transplanturi sunt destul de specifice.

Publicitate

În programul Baylor, de exemplu, beneficiarul trebuie să aibă între 20 și 35 de ani cu ovare de lucru. Trebuie să fie un nefumător, fără cancer pentru cel puțin cinci ani, fără diabet zaharat și este negativ pentru HIV, herpes și alte boli cu transmitere sexuală (STD).

Donatorul trebuie să aibă vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani, fără cancer, timp de cel puțin cinci ani, fără nici un fel de STD, și să fi avut cel puțin o livrare pe termen lung, Publicitate

Toate femeile care primesc uterul va trebui să-și înghețe ouăle înainte de operație. Ei vor trebui apoi să aștepte un an după operația de fertilizare in vitro.

Ouăle fertilizate vor fi implantate câte unul până la apariția unei sarcini, iar femeile vor avea o operație cezariană pentru a evita stresul excesiv al uterului transplantat.

Femeile se confruntă cu complicațiile obișnuite potențiale ale unui transplant de organ, inclusiv sângerări și infecții.

Ei vor primi medicamente antireiecție atâta timp cât uterul se află în interiorul lor. După terminarea copiilor, uterul va fi îndepărtat.

Niciuna dintre instituțiile medicale cu programe pilot nu ar putea oferi oricui comentarii. Un doctor Baylor a explicat motivația instituției sale la The Dallas Morning News la sfârșitul lunii ianuarie.

"Este vorba despre adăugarea de speranță", a spus dr. Colin Koon. "Este vorba despre oferirea unei alternative pentru a avea copii pentru femeile care au crezut că nu ar putea avea niciodată copii. "Se estimează că 3% la 5% dintre femeile aflate la vârsta fertilă la nivel mondial sunt infertile, deoarece s-au născut fără uter sau organul a fost deteriorat sau eliminat. Există aproximativ 50 000 de femei din Statele Unite care se încadrează în această categorie.

Citește mai mult: Da, oamenii bogați obțin organe donatoare mai rapid »

Problemele etice

Există o serie de probleme legate de transplanturile uterine.

Preocuparea principală este dacă știința medicală ar trebui să ofere proceduri menite să îmbunătățească calitatea vieții, spre deosebire de salvarea vieții cuiva.

Același argument a apărut și în privința transplanturilor faciale și a mâinilor, iar planurile Universității Johns Hopkins de a oferi transplanturi de penis.

Pentru transplanturile uterine, îngrijorarea este complicată de faptul că există alternativa unui surogat care transportă ouă fertilizate a unei femei.

"Procedura este uimitoare și este frumos să o poți face", a spus Surrey, "dar întrebarea, din nou, este dacă ar trebui să o faceți. „

Dr. Charles Burton, neurosurgeon care este membru al consiliului de administrație și fost președinte al Asociației pentru Etică Medicală, a declarat că organizația sa nu are o poziție oficială în privința acestor tipuri de transplanturi.

Principala preocupare a grupului, a spus el, este daca un pacient a primit suficiente informatii inainte de efectuarea transplantului.

Preocuparea noastră cea mai importantă este să ne asigurăm că există consimțământul informat adecvat. Dr. Charles Burton, Asociatia pentru Etica Medicala

"Un transplant uteric este inovator si creativ", a declarat Burton pentru Healthline. "Preocuparea noastră cea mai importantă este să ne asigurăm că există consimțământul informat adecvat. "

Burton a adăugat că acest tip de transplant este o intervenție chirurgicală electivă și speră că astfel de proceduri nu vor elimina resursele altor tratamente medicale vitale.

În plus, există îngrijorarea că o instituție medicală va efectua astfel de operații ca un instrument de marketing, spre deosebire de a ajuta oamenii sau de a muta știința înainte.

"Trebuie să existe un echilibru", a spus Burton.

Există și problema donatorilor vii. Sănătatea donatorilor trebuie luată în considerare. În plus, chiar dacă este ilegal să vinzi un organ în Statele Unite, alte țări permit oamenilor să pună un preț pe un organ, cum ar fi un rinichi.

"Este o zonă foarte tulbure. Există un compromis aici ", a spus el.

Burton spune că transplanturile uterine pot îmbunătăți calitatea vieții oamenilor, un scop al profesiei medicale

În plus, transplanturile ar putea conduce la alte descoperiri utile, cum ar fi ceea ce sa întâmplat atunci când tehnologii precum Velcro și cuptoarele cu microunde avansate în timpul programului spațial.

Pentru Krish, totuși, posibilitatea unui transplant de uter este mult mai emoțională.

Atunci când și-a pierdut uterul după ce a fost tratat pentru cancer de col uterin, Krish credea că și-a pierdut abilitatea de a rămâne însărcinată și de a-și purta copiii.

"După operație, am văzut [sarcina] ca ceva care a dispărut", își amintea ea. "Au fost trei săptămâni foarte întunecate. "

[Oponenții transplantului] nu știu cum se simte să piardă această alegere. Sara Krish, pacient cu potențial de transplant

Programele pilot și-au reaprins speranța. Krish a spus că având un surogat să-și ducă bebelușul nu ar fi la fel. Vrea să simtă legătura dintre ea și un copil în interiorul ei.

"Acesta este modul în care este menit să fie", a spus ea.

Krish are 18 de ouă înghețate în picioare, în cazul în care are șansa.

Și pentru cei care vor pune la îndoială necesitatea ca cineva să împrumute un uter pentru a rămâne gravidă, Krish are un mesaj simplu.

"Ei nu știu cum se simte să piardă această alegere", a spus ea.

Citește mai mult: Apelurile publice pentru donațiile de organe sunt etice? »