UnitateHealthcare Frunze Obamacare: Ce inseamna

Se vor majora primele de asigurări de sănătate, vor fi limitate alegerile consumatorilor și vor fi provocate alte companii?

Sau este doar o ciocnire pe drumul Obamacare creat de o companie care nu avea un plan de afaceri solid?

Acestea sunt câteva dintre întrebările care se învârt în jurul anunțului în această săptămână că cel mai mare asigurător al națiunii a decis să diminueze în mod semnificativ participarea sa anul viitor pe piețele de stat care funcționează în temeiul ACA (Affordable Care Act).

Miercuri, Bloomberg News a raportat ca 22 de state au confirmat ca UHC ar pleca schimburile lor anul viitor. Oficialii din New York și Nevada au declarat pentru Bloomberg News că asigurătorul va rămâne în statele lor.

publicitate

În prezent, compania participă la schimburi în 34 de state, acoperind 795 000 de persoane. UHC anunțase deja că va părăsi schimburile în Arkansas, Georgia și Michigan.

Care este efectul deciziei UHC? Depinde de cine întrebi.

PublicitatePublicitate

"Piata ar trebui sa fie judecata prin optiunile pe care le ofera consumatorilor, nu prin deciziile unui singur emitent. Aceste date arată că viitorul pieței rămâne puternic ", a declarat Ben Wakana, secretar de presă al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane (HHS), într-un e-mail către Healthline.

Dr. Elaina George, ofițer de bord certificate și autor al cărții "Medicina mare: costul controlului corporatist și modul în care medicii și pacienții care lucrează împreună pot reconstrui un sistem mai bun" are o altă viziune.

"Acest lucru se întâmplă și se va face să se înrăutățească", a declarat George pentru Healthline.

Citeste mai mult: Scorarea Obamacare dupa doi ani »

De ce UnitedHealth pierde bani

Primul motiv al UHC pentru decizia sa este finantarea de baza.

PublicitatePublicitate

Oficialii companiei au declarat ca se asteapta sa sufere pierderi combinate de 1 miliard de dolari in acest an si anul trecut in aceste schimburi.

Ei au spus că pierderile se datorează parțial riscului mai mare asociat clienților de pe aceste burse. Acest lucru a dus la creanțe mai mari decât cele preconizate.

Un raport al Asociației Blue Shield Blue Cross a concluzionat că noii înscriși în planurile individuale de sănătate în 2014 și 2015 au prezentat rate mai ridicate de hipertensiune arterială, boală coronariană, diabet zaharat, hepatită C, HIV și depresie decât cei înscriși înaintea lui Obamacare cărțile.

Publicitate

Acești înscriși, a adăugat raportul, au primit, de asemenea, "mult mai multă îngrijire medicală" și au folosit "mai multe servicii medicale în toate site-urile de îngrijire."

Companiile de asigurări sunt în afaceri pentru a face bani. Modul în care o fac este să aibă o clientelă relativ sănătoasă. Dr. Elaina George, ofițer de bord certificat

Șeful Executivului UHC, Stephen Hemsley, a declarat că societatea nu și-a putut permite să continue să transporte această "expunere financiară". "

PublicitatePublicitate

" Mărimea globală a pieței mai mică și a unui termen mai scurt, un profil de risc mai ridicat în acest segment de piață continuă să sugereze că nu putem servi în mod eficient pe o bază eficientă și susținută ", a declarat Hemsley într-o declarație. "Continuăm să rămânem un avocat pentru o abordare mai stabilă și mai durabilă pentru a deservi această piață și pentru cei care se bazează pe ea pentru îngrijire. "

George a declarat că sistemul de piață ACA face dificil pentru companiile de asigurări să fie profitabile.

A spus că mulți dintre cei care se înscriu prin ACA au probleme de sănătate existente. În plus, adulții în vârsta de 20 de ani rămân în planurile de sănătate ale părinților lor și nu se înscriu pentru acoperirea lor.

Publicitate

Aceasta oferă asigurătorilor o "populație înclinată" a clienților mai în vârstă și mai puțin sănătoși.

"Companiile de asigurări sunt în afaceri pentru a face bani", a spus ea. "Modul în care o fac este să aibă o clientelă relativ sănătoasă. "Kurt Mosley, vicepresedinte al aliantelor strategice la firma de consultanta medicala Merritt Hawkins, a declarat ca tinerii sanatosi decid deasemenea sa arunce zarurile si sa nu se inregistreze pentru acoperirea asigurarilor.

[UnitedHealth] și-au blocat degetul în apă și l-au scos afară, temându-se că vor avea degerături. Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Sancțiunile din Obamacare pentru că nu se înscriu sunt mult mai mici decât costurile pentru plata primelor, iar cei mai tineri pariază că nu vor avea nevoie de tratament medical major.

Aceasta neagă companiile de asigurări un alt grup de potențiali clienți sănătoși.

Cu toate acestea, Mosley a adăugat că problemele financiare ale UHC pe piața ACA ar putea fi, de asemenea, acuzate de societatea în sine.

El a spus că firma a intrat pe piață mai târziu decât alți asigurători și sa concentrat pe vânzarea unor planuri de argint cu prețuri mai mari. "

" Au blocat degetul în apă și l-au scos afară, temându-se că vor avea degerături ", a spus Mosley pentru Healthline. "Au intrat târziu și au intrat în mod timid. "

Oficialii HHS sprijină această viziune.

Într-un e-mail către Healthline, aceștia au remarcat că UHC a înregistrat doar aproximativ 6% dintre persoanele care s-au înscris pentru asigurare prin intermediul schimburilor de stat.

Ei, de asemenea, au spus ca planurile UHC nu au un pret competitiv in Michigan, Georgia si Arkansas.

Citește mai mult: Este adevărat? Doctorii dau cu adevărat Obamacare? »

Impactul asupra consumatorilor

Indiferent cine este vina, pot exista consecințe pentru alți asigurători, precum și pentru consumatori, inclusiv cei care au acoperire medicală prin intermediul angajatorilor lor.

O analiză lansată în această săptămână de către Fundația Kaiser Family a examinat ce s-ar întâmpla cu schimburile de stat dacă UHC ar fi scos din toate.

Analistii spun ca UHC participa acum la schimburi in 1, 855 de judete, reprezentand 59% din judete la nivel national.

În 536 de județe, retragerea UHC ar lăsa enrollees cu o singură alegere de asigurător. Acest lucru ar afecta 1. 1 milion de participanți la piață.

În alte 532 de județe, ieșirea UHC ar lăsa înscriși cu două opțiuni de asigurări. Acest lucru ar afecta 1,8 milioane de participanți la piață.

Mai puține alegeri și o mai mică concurență conduc, de obicei, la creșterea primelor.. "Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Analiștii au remarcat faptul că UHC oferă câteva planuri cu un nivel scăzut de prime. Prin urmare, au concluzionat, o ieșire UHC în acest an de pe piață ar fi ridicat planurile de argint comparativ cu doar 1%.

"Efectul unei retrageri UHC la nivel national ar fi modest", se arata in raport.

Cu toate acestea, atât Mosley, cât și George au afirmat că reducerea numărului de asigurători ar putea ridica primele pe piețele de stat.

Ei au adăugat că presiunea acestor creșteri ar putea, de asemenea, să ridice primele pentru planurile de sănătate oferite de angajatori.

"Mai puține alegeri și mai puțină concurență au ca rezultat, de obicei, prime mai mari", a spus Mosley.

De asemenea, a spus că există posibilitatea ca unii asigurători să încerce să umple locurile vacante create de ieșirea UHC.

"Ei vor sari daca cred ca pot face bani", a spus el.

Piața este o sursă sigură de acoperire pentru milioane de americani cu un număr robust de opțiuni planificate. Ben Wanake, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane

George, pe de altă parte, nu vede că se întâmplă acest lucru.

Ea a spus că multe companii de asigurări vor fi bătute de intrarea pe piețe din frica că alți asigurători vor ieși și vor fi ultima opțiune în picioare, cu o grămadă de creanțe costisitoare pe mâini.

"Ei nu vor să fie cei rămași care țineți sacul", a spus ea.

Oficialii HHS văd o piață volatilă, dar înfloritoare în curs de dezvoltare.

În e-mail, ei au spus că 39 de asigurători au părăsit piața anul trecut, dar 40 de alții s-au alăturat acesteia.

Ei au spus 12. 7 milioane de oameni au semnat pe aceste piețe anul trecut și nouă din 10 au avut posibilitatea de a alege între trei sau mai mulți asigurători pentru acoperirea lor din 2016.

Ei au adăugat că numărul de asigurători pe stat a crescut de la o medie de opt în 2014 la 10 în 2016.

"Ca și în cazul oricărei noi piețe, așteptăm modificări și ajustări în primii ani, ", spune Wakana," piața este o sursă sigură de acoperire pentru milioane de americani cu un număr robust de alegeri planificate. "

Citește mai mult: Colorado a decis să voteze pe un singur sistem de sănătate plătitor»

Can Anything Be

Toate cifrele și opiniile ridică problema dacă trebuie făcut ceva pentru a îmbunătăți situația.

George este un credincios ferm în revenirea la un sistem de piață liberă. "

" Planul este stabilit împotriva medicilor și pacienților ", a spus ea.

Mosley a sugerat câteva modificări, deoarece sistemul ACA se adaptează la peisajul de sănătate în continuă schimbare.

O schimbare ar fi creșterea pedepselor pentru persoanele care nu au asigurare de sănătate. În prezent, o persoană este taxată cu 695 USD pe an sau cu 2 5% din venitul anual, oricare dintre acestea este mai mare. Taxa este plătită ca parte a declarației federale a impozitului pe venit.

"În momentul de față, pedeapsa nu este o afacere atât de mare", a spus Mosley.

El a sugerat, de asemenea, o "perioadă de grație" pentru asigurători, atunci când noii înscriși se înscriu. Acest lucru ar faza în pretențiile lor existente și inițiale, astfel încât asigurătorii nu sunt lovit cu ei pe rând.

Orice oficialii guvernamentali decid să facă, Mosley a spus că piața trebuie să fie sănătoasă pentru ca sistemul ACA să supraviețuiască.

"Schimburile de stat sunt coloana vertebrală a lui Obamacare", a spus el.