Trichomoniasis Diagnosticul & Tratamentul

Cum este diagnosticată trichomoniaza?

Alte afecțiuni - cum ar fi vaginita bacteriană, infecțiile cu drojdie, reacțiile alergice sau chimice sau alte boli cu transmitere sexuală - pot determina simptome similare celor observate în trichomoniasis. Pentru a testa T. vaginalis, medicul dumneavoastră ia un eșantion de descărcare vaginală și îl examinează sub microscop. Acest examen, numit montură umedă, poate fi folosit pentru a identifica forma unică a părului și mișcarea de trichomonie.

Uneori, T. vaginalis pot fi găsite în timpul unui test Papanicolaou (Papanicolau), un test de diagnostic folosit pentru screeningul cancerului de col uterin. Totuși, frotiurile de tip Papanicolau sunt mai puțin corecte în identificarea T. vaginalis. Dacă un frotiu Papanicolau prezintă semne de T. vaginalis, medicul dumneavoastră confirmă acest lucru examinând secreția vaginală sub microscop.

O altă constatare utilă este creșterea pH-ului (aciditatea sau alcalinitatea) vaginului. În mod normal, pH-ul vaginal este de 3. 8 până la 4. 2. Când este prezentă trichomoniaza, pH-ul este de obicei mai mare de 5. 0.

publicitatePublicitate

Tratamente

Care sunt tratamentele actuale pentru trichomoniasis?

Metronidazolul oral (Flagyl) a fost tratamentul de alegere a trichomoniei de la introducerea sa în anii 1960. Trei scheme de tratament sunt considerate acceptabile:

• 2 grame (gm) de metronidazol, o singură dată;
• 500 miligrame (mg) de două ori pe zi, timp de șapte zile; sau
• 250 mg de trei ori pe zi, timp de șapte zile.

Mulți medici preferă doza unică, deoarece este mai puțin costisitor și mai convenabil pentru pacient.

Metronidazolul este disponibil și ca gel intravaginal, dar această formă este recomandată numai pentru tratarea vaginită bacteriană. Deoarece trichomoniasisul implică nu numai vaginul, dar și glandele din apropiere și uretra, tratamentele locale (gelul intravaginal) nu pot realiza de multe ori un tratament complet.

Important!

Metronidazolul și alcoolul pot fi o combinație dăunătoare. Metronidazol previne întreruperea completă a alcoolului de către ficat și provoacă crampe abdominale, greață, vărsături, cefalee și înroșirea feței atunci când sunt administrate cu alcool. Dacă vi se prescrie metronidazol, este esențial să întârziați începerea tratamentului până la cel puțin o zi după ultima băutură alcoolică. Trebuie să continuați să vă abțineți până la o zi după terminarea tratamentului.

Partenerul dvs. sexual trebuie, de asemenea, tratat cu metronidazol. Când ambii parteneri sunt tratați, ratele de vindecare sunt aproape de 90%. Cele mai frecvente cauze ale eșecului tratamentului sunt complianța necorespunzătoare și nerespectarea tratamentului partenerului.

Publicitate

Rezistența la droguri

Rezistența la medicamente

Rezistența la metronidazol este o cauză mai puțin frecventă a eșecului tratamentului. Atunci când un organism infecțios este rezistent (tolerant) la un medicament, medicamentul nu este suficient pentru al ucide.Problema metronidazolului rezistent T. vaginalis crește lent, dar în mod constant.

Când trichomoniaza este rezistentă la dozele standard de metronidazol, sunt necesare alte abordări. Medicii au descoperit un succes prin creșterea dozei, extinderea numărului de zile de tratament sau utilizarea unei combinații de metronidazol oral, intravaginal și intravenos. Exemple de regimuri extinse includ metronidazol 400 mg pe cale orală, de trei ori pe zi timp de șapte până la 10 zile sau 2 g pe zi timp de 2-3 zile.

Dacă sunteți tratat cu o doză mare de metronidazol, urmăriți semne de toxicitate. Acestea pot include greață, vărsături, gust metalic, mâncărime, amețeală, convulsii, senzații anormale la nivelul mâinilor sau picioarelor și durere, înroșire sau umflare a limbii sau a gingiilor. Dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse, spuneți imediat medicului dumneavoastră.

Dacă vi se administrează o doză mai mare de metronidazol, dar simptomele dvs. încă nu se îmbunătățesc, medicul dumneavoastră poate sugera un test de sensibilitate la metronidazol, care poate confirma prezența metronidazolului rezistent T. vaginalis și oferă un ghid pentru cantitatea de metronidazol necesară pentru uciderea organismului. În plus, tinidazolul, un medicament similar metronidazolului, a fost, de asemenea, eficace pentru mulți pacienți care nu răspund la metronidazol. Se administrează în mod obișnuit într-o doză de 2 grame pe cale orală, zilnic timp de șapte până la 14 zile.

Câțiva pacienți au fost prescrise tratamente neconvenționale, cu un succes raportat. Printre aceste abordări se numără utilizarea de nonoxinol-9 intravaginal, cremă de paromicicină, cremă de zinc sulfat, betadină și acid acetic. Cu toate acestea, studiile clinice nu au evaluat eficacitatea acestor agenți, deci nu sunt recomandați în mod obișnuit.

În cele din urmă, dacă simptomele vaginale persistă în ciuda tratamentului, medicul dumneavoastră va reconfirma că simptomele sunt într-adevăr datorate trichomoniasisului. Acest lucru este important deoarece alte afecțiuni medicale produc simptome similare.

Notă importantă pentru femeile însărcinate în primul trimestru!

Dacă aveți trichomoniasis, dar nu aveți simptome și sunteți în primul trimestru de sarcină, tratamentul nu este recomandat. Aceasta se bazează pe convingerea pe termen lung că metronidazolul (medicamentul standard pentru această infecție) folosit în acest moment poate provoca malformații congenitale. Cu toate acestea, numeroase studii din 1965 nu au demonstrat că utilizarea primului trimestru de metronidazol este asociată cu orice creștere a anomaliilor congenitale. Cu toate acestea, metronidazolul nu crește rata defectelor la naștere, dar până când se efectuează studii suplimentare, medicii încearcă în general să evite acest medicament în timpul primului trimestru.