Terapia cu opiacee: utilizarea medicamentelor pentru a trata dependența de droguri
Cuprins:
- Împreună cu terapia comportamentală în grup, această rată crește.
- "Din cauza stigmei clinicilor de metadonă, ei au crezut că sunt diferiți de dependenții de heroină care trăiesc pe străzi", a spus Nemecek, "dar ca boală, nu există nici o diferență între cineva care este dependent de Percocet sau oxicodonă decât indivizii dependenți la heroină. "
Vechea zicală spune că trebuie să lupți cu focul.
Utilizând această logică, oficialii din domeniul sănătății au crescut disponibilitatea unui opioid pentru a combate creșterea fluxului de dependență de opiacee.
PublicitatePublicitateÎn orice zi, conform Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din S.U.A. (CDC), sunt eliberate 650 000 prescripții de opiacee.
Dintre acestea, 3 900 de persoane încep să utilizeze medicamentele din motive nemedicale și 78 de persoane mor din cauza supradozajului asociat cu opioide. Asta e în fiecare zi.
De exemplu, în Occidentul Pennsylvania, decesele cauzate de opiacee, inclusiv heroina și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, au crescut cu mai mult de o treime anul trecut, potrivit unui nou raport al Agenției pentru combaterea drogurilor (DEA).
Aceasta include extinderea numărului de medici care pot prescrie un opioid care se utilizează pentru a trata dependența de opiacee atunci când este administrat în doze mari.PublicitatePublicitate
Citește mai mult: Persoanele care utilizează droguri anti-diaree pentru a lupta împotriva dependenței de opiacee »Studiile majore au descoperit că persoanele care utilizează terapie asistată de medicamente, cum ar fi buprenorfina sau metadona, au o rată de succes mult mai mare, în final, scăzând de dependența lor.
Împreună cu terapia comportamentală în grup, această rată crește.
"Studiile care au ieșit au arătat că acest lucru este cel mai eficient pentru dependența de opiacee", a declarat Dr. Doug Nemecek, directorul medical al Cigna Behavioral Health, pentru Healthline.
Cercetările au arătat că, fără intervenție medicală, dependenții au o rată de recidivă de 90%.
"Este o adevarata dependenta", a declarat Stephen A. Wyatt, directorul medical al medicamentelor de dependenta si a sanatatii comportamentale la Carolinas HealthCare System din Carolina de Nord.
La începutul acestei luni, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) și-a schimbat regulile pentru a permite medicilor individuali să supravegheze personal utilizarea buprenorfinei pentru 275 pacienți la un moment dat. Medicii trebuie să fie certificați federal pentru a prescrie medicamentul.
Mișcarea reflectă o mai bună înțelegere a dependenței și a fundamentelor din spatele acesteia. Nu este, așa cum sa crezut odată, o chestiune de caracter slab, ci o stare psihică și fizică care poate fi consumatoare și, adesea, fatală.Anunț
Anterior, un doctor a fost autorizat numai să prescrie buprenorfină la 100 de pacienți. Înainte de modificarea ultimei reguli în 2006, un medic ar putea prescrie medicamentul numai la 30 de pacienți.
Buprenorfina se află pe piață sub diferite denumiri și formulări, cea mai comună fiind Suboxone, care se administrează într-o bandă dizolvată. Este formulată ca o combinație de buprenorfină și naloxonă, un medicament folosit pentru a preveni supradozele fatale cu opioide.
PublicitatePublicitateBuprenorfina este folosită ca tratament pe termen lung pentru dependența de opiacee. Efectele sale sunt mai blânde decât medicamentele opioide și heroina, deși aceleași părți ale creierului sunt activate. Și naloxona este mult mai puțin probabil să fie fatală dacă este injectată.
În timp ce supradozele sunt mai puțin probabile, acestea apar, și anume atunci când sunt luate cu alte medicamente sau alcool.
Și ca și alte subculturi de droguri, Suboxone sa transformat într-o piață de droguri numai în numerar, introdusă contrabandă în penitenciare și distribuită de medici cu practici de prescriere, discutabile și uneori penale, potrivit unei investigații de la New York Times.Publicitate
Permițând medicilor să prescrie în mod legal buprenorfină la mai mulți pacienți, unii oameni au speranța că vor reduce aceste practici umbroase, în spate. Cu toate acestea, alții spun că limita de 275 de pacienți nu este suficientă.
"Există cu siguranță un număr de oameni care cred că având un număr fix limitează practica", a spus Wyatt.
PublicitatePublicitateAcesta a fost cazul când noua regulă a fost propusă și deschisă pentru comentarii. Mulți specialiști în dependență au remarcat că, în timp ce există restricții privind numărul de pacienți pe care medicul le poate prescrie buprenorfina, nu există o restricție privind numărul de opiacee care se pot prescrie.
Pentru a utiliza din nou analogia de incendiu, este vorba de restricționarea alimentării cu apă a pompierilor în timpul unui incendiu.
În timp ce există preocupări, accesul sporit la buprenorfină are avantajele sale, și anume capacitatea de a trata tratamentul cu droguriCitește mai mult: Mai mulți doctori ai pilulei au fost urmăriți pe fondul epidemiei de opiacee »
în biroul medicului.
Obținerea medicamentelor de la un medic, în loc să viziteze o clinică de metadonă, poate ajuta dependenții să depășească stigmatul asociat dependenței de opiacee.
"Din cauza stigmei clinicilor de metadonă, ei au crezut că sunt diferiți de dependenții de heroină care trăiesc pe străzi", a spus Nemecek, "dar ca boală, nu există nici o diferență între cineva care este dependent de Percocet sau oxicodonă decât indivizii dependenți la heroină. "
Nu există nicio diferență între cineva dependent de Percocet sau oxicodonă decât persoanele dependente de heroină. Dr. Doug Nemecek, Cigna Sanatate comportamentala
Pe langa stigma, recidivele la tratamentele bazate pe clinica metadonei sunt la fel de comune ca si interventiile nonmedicale.
Problema dependenței de opiacee a câștigat o atenție sporită, nu doar pe măsură ce ratele au explodat, ci și pe măsură ce heroina a devenit mai frecventă în comunitățile bogate, predominant alb, suburbiile cu venituri mai mari.
"Acum se răspândește uniform pe parcursul curselor", a spus Wyatt.În timp ce buprenorfina în monoterapie este departe de a fi un remediu, este un instrument pe care medicii trebuie să-l combată cu epidemia de dependență de opiacee în Statele Unite.
Totuși, accesul și creșterea cheltuielilor Medicare și Medicaid pentru a finanța programele pentru a se asigura că dependenții primesc îngrijiri suficiente continuă să fie o problemă, a spus Wyatt.
"Îi mutăm cu adevărat înainte în privința dependenței lor? " el a spus. "Trebuie să arătăm publicului acest tratament bun. "
Citește mai mult: Ce fac oamenii cu pilulele de prescripție rămase»
