Trabeculectomie: complicații, rata de succes și mai mult

Ce este o trabeculectomie?

O trabeculectomie este o procedură chirurgicală pentru tratarea glaucomului. Glaucomul apare când lichidul pe care-l produce ochiul, denumit umor apos, nu este capabil să se scurgă în mod normal. Acest lucru determină creșterea presiunii intraoculare (PIO) în timp, eventual ducând la pierderea vederii sau orbire dacă este lăsată netratată.

Trabeculectomia scade presiunea intraoculară (IOP) în ochi. Acest lucru poate încetini sau opri pierderea vederii cauzată de glaucom. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o trabeculectomie dacă POI nu răspunde la tratamente standard de glaucom, cum ar fi picături oftalmice sau medicamente.

Trabeculectomia este folosită pentru a crea un canal nou, sau "bleb", prin care fluidul poate să se scurgă din ochi. Restaurarea capacității ochiului de a scurge lichidul ar trebui să conducă la scăderea PIO.

Nu va vindeca nicio pierdere a vederii cauzata de glaucoma pe care ar fi putut sa o experimentati inainte de procedura, dar poate ajuta la incetinirea sau stoparea pierderii progresive a vederii in viitor.

AdvertisementAdvertisement

Preparare

Cum te pregătești pentru trabeculectomie?

Înainte de operație, spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele curente, inclusiv diluanți sanguini și picături pentru ochi. Ei pot să vă dorească să vă continuați rutina obișnuită până în ziua procedurii dvs., dar ei vă pot întreba, de asemenea, să vă opriți.

În timpul consultării în prealabil, oftalmologul dvs. va evalua ochiul afectat și va lua în considerare orice condiții preexistente în ochi care ar putea provoca complicații în timpul sau după procedură. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o verificare generală a stării de sănătate pentru a aborda eventualele stări posibile înainte de operație, mai ales dacă veți fi supus anesteziei generale.

Dacă procedura se va efectua cu anestezie generală, medicul vă va cere să vă repetați cu 12 ore înainte de procedură.

Publicitate

Procedură

Cum se efectuează o trabeculectomie?

Procedura dvs. va fi finalizată în sala de operație și se poate realiza sub anestezie locală sau generală. Dacă vi se administrează anestezie locală, ochiul dvs. va fi amorțit. Dacă vi se administrează anestezie generală, vi se va administra un IV pentru sedare. Dacă beneficiați de anestezie locală, medicul dumneavoastră vă poate fi administrat un sedativ pentru a vă face mai ușor să vă relaxați.

ochiul tău va fi amorțit, curățat și prevăzut cu un specul de capac pentru al ține deschis. Apoi, vei fi acoperit într-o drapetă care nu expune decât ochiul tău. În timpul procedurii, veți ști că chirurgul operează, dar nu ar trebui să puteți simți nimic.

Chirurgul tău va deschide un bleb în partea superioară a ochiului. Acest lucru se va face sub pleoape, astfel încât nu va fi vizibil după procedură. Odată ce a fost creat site-ul de drenare, chirurgul dvs. va plasa suturi în apropierea site-ului, care sunt menite să mențină "clapeta" pe bleb deschis, deoarece site-ul nu trebuie să se reapeleze în timpul procesului de vindecare.Cusăturile dvs. nu se vor dizolva și trebuie eliminate de către medicul dumneavoastră în aproximativ două săptămâni.

Chirurgia trebuie să dureze între 45 și 60 de minute. După procedură, ochiul tău va fi patch și ecranat până la următoarea întâlnire cu chirurgul tău a doua zi.

PublicitatePublicitate

Risc

Care sunt riscurile unei trabeculectomii?

În timp ce trabeculectomia este considerată o procedură sigură și eficientă, există anumite riscuri. Acestea includ:

• infecție postoperatorie
• pleoapele scufundate
• dublu vizibilitate
• edem
• sângerare
• dezvoltarea unei găuri în apropierea locului de operație
• cicatrici
• > În cazuri grave, unii oameni experimentează:

hemoragie în interiorul ochiului afectat

• detașare coroidală
• pierderea vederii
• foarte rar, pierderea ochiului în sine
• Aproximativ 1 din 250 de persoane prezintă detașare coroidală.

Cicatricile și IOP scăzute sunt cele mai frecvente riscuri ale intervenției chirurgicale. IOP scăzut este un factor de risc pentru detașarea coroidală. Simptomele includ o durere subtilă sau pulsul în ochiul afectat. Ea poate fi greu de detectat, dar chirurgul dvs. poate fi capabil să-l corecteze prin strângerea cusăturilor sau ajustarea medicamentelor pentru a ridica IOP.

Dacă blebul se vindecă prea repede sau dacă vă dezvoltați țesut cicatricic care împiedică scurgerea fluidului, medicul oftalmolog poate avea nevoie să mascheze sau să redeschidă site-ul printr-un proces numit needling. Această procedură în ambulator se efectuează sub anestezie locală și poate fi repetată în condiții de siguranță, dacă este necesar. De asemenea, puteți primi injecții de steroizi în ochi și medicamente care încetinesc procesul de vindecare.

Publicitate

Rata de succes

Care este rata de succes a trabeculectomiei?

Trabeculectomia pe termen lung sa dovedit a avea o rată ridicată de succes. Se estimeaza ca 90 la suta au avut succes, cu doua treimi dintre indivizi care nu mai au nevoie de medicamente pentru a controla afectiunea dupa aceea.

Aproximativ 10-12% dintre persoanele care primesc trabeculeomie necesită o procedură repetată. Cercetările indică faptul că aproximativ 20% din procedurile de trabeculectomie nu controlează IOP mai mult de 12 luni, iar 2% din proceduri nu reușesc în fiecare an după acel interval de timp. Persoanele care prezintă cel mai mare risc pentru aceasta includ persoanele care au lentile artificiale și cele ale căror blistere devin încapsulate.

Reclamă

Recuperare

Recuperarea de la o trabeculectomie

După intervenție chirurgicală, reacțiile adverse imediate includ disconfort și vedere neclară în ochiul afectat. Blurring-ul poate dura până la două săptămâni, dar poate dura până la 12 săptămâni pentru ca ochiul să se simtă normal și să vadă în mod normal din nou. Site-ul dvs. chirurgical și cusăturile vor fi dureroase, dar durerea ar trebui să se îmbunătățească odată ce cusăturile sunt îndepărtate.

În primele două săptămâni după această procedură, veți dormi cu un scut de protecție pe ochi, în timp ce site-ul chirurgicale se vindecă pentru a preveni rănirea acestuia în timpul nopții. După aceea, chirurgul vă va îndepărta cusăturile în birou. Ochiul tău va fi amorțit cu picături pentru îndepărtarea lor.

Veți avea follow-up-uri regulate pentru a verifica vindecarea și progresul și pentru a monitoriza IOP în ochiul afectat. După ce perioada postoperatorie a trecut, mulți oameni care au avut operația nu mai necesită picături oftalmice. Oftalmologul dvs. vă va sfătui dacă trebuie să continuați orice alte medicamente pentru glaucom.

Timp de două până la trei luni după intervenția chirurgicală, va trebui să urmați o rutină strictă de aplicare a antibioticelor cu prescripție medicală și a picăturilor de steroizi în timpul zilei. Medicul dumneavoastră vă va opri să utilizați medicamentele glaucomului obișnuit în ochiul afectat după o intervenție chirurgicală.

Ar trebui să evitați activitatea intensă, inclusiv sportul, înotul și exercițiile de impact în timp ce vă recuperați. În plus, ar trebui să evitați orice activități care necesită inversiune, înclinare sau îndoire, cum ar fi yoga. Coborârea capului poate provoca dureri extreme în ochiul afectat. Activitățile precum citirea și vizionarea TV sunt sigure. Consultați-vă oftalmologul pentru a afla când este potrivit pentru dvs. să reluați activitățile obișnuite.

În funcție de locul de muncă și de industria în care lucrați, poate fi necesar să vă consultați medicul atunci când vă întoarceți la serviciu. Două săptămâni pot constitui o perioadă de recuperare adecvată pentru lucrătorii din birouri. Persoanele a căror muncă implică mai multă muncă manuală pot avea nevoie mai mult înainte de a se întoarce.

Rezultatele postoperatorii pot varia foarte mult de la un individ la altul, deci depinde de oftalmologul dvs. pentru a vă ghida prin propriul proces de recuperare cu un pas la un moment dat. Deoarece recuperarea pare a fi atât de diferită pentru fiecare persoană, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată proiecta ce cale va urma.