Hidronefroza: Cauzele, simptomele și diagnosticul

Ce este hidronefroza?

Hydronephrosis este o afecțiune care apare în mod obișnuit atunci când rinichiul se umflă din cauza eșecului de drenaj normal al urinei de la rinichi la vezică. Această umflare afectează cel mai frecvent numai un rinichi, dar poate implica ambii rinichi. Hydronephrosis nu este o boală primară. Este o afecțiune secundară care rezultă dintr-o altă boală de bază. Este o condiție structurală care este rezultatul unui blocaj sau obstrucție a tractului urinar. Potrivit Spitalului de Copii din Boston, hidronefroza afectează aproximativ unul din 100 de copii.

publicitatePublicitate

Simptomele

Care sunt simptomele hidronefrozei?

În mod normal, urina curge prin tractul urinar cu o presiune minimă. Presiunea poate crește dacă există o obstrucție a tractului urinar. După ce urina se consolidează pentru o perioadă îndelungată, rinichii se pot mări. Rinichiul tău poate deveni atât de înțepenit cu urină încât începe să apese asupra organelor din apropiere. Dacă este lăsată netratată prea mult timp, această presiune poate determina rinichii să-și piardă funcția permanent.

Durata timpului în care aveți obstrucția vă afectează simptomele. Simptomele ușoare ale hidronefrozei includ urinarea mai frecventă și creșterea urgentei de a urina. Alte simptome potențial severe sunt: ​​

• dureri la nivelul abdomenului sau flancului
• greață
• vărsături
• durere la urinare
• golirea incompletă
• febră

crește șansele de a obține o infecție a tractului urinar (UTI). Acesta este motivul pentru UTIs sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale hidronefrozei. Unele semne ale UTI includ:

urină tulbure

urinare dureroasă

arsură cu urinare

un flux urinar slab

dureri de spate

dureri ale vezicii urinare

febră

frisoane <999 > Dacă observați semne de hidronefroză, programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră pentru a vorbi despre simptomele dumneavoastră. UTI netratate pot conduce la afecțiuni mai grave, cum ar fi pielonefrita sau infecția rinichiului și septicemia, care este o infecție în sânge sau otrăvirea sângelui.

Publicitate

Cauze

Ce cauzează hidronefroza?

Hydronephrosis nu este o boală. În schimb, se poate datora condițiilor interne și externe care afectează sistemul renal și urinar.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale hidronefrozei este uropatia obstructivă unilaterală acută.

Aceasta este o evoluție bruscă a unei obstrucții în unul dintre uretere, care sunt tuburile care vă conectează rinichii la vezica urinară. Cea mai obișnuită cauză a acestui blocaj este o piatră de rinichi, dar cicatrizarea și cheagurile de sânge pot provoca, de asemenea, uropatie obstructivă unilaterală acută. Un ureter blocat poate determina urina să revină în rinichi, ceea ce determină umflarea.Acest flux de urină este cunoscut sub numele de reflux vezicoureteric (VUR).Alte cauze ale blocajului pot include:

o pătrundere în joncțiunea ureteropelvică, unde ureterul întâlnește pelvisul rinichiului

• o glandă prostată mărită la bărbați, care se poate datora BPH sau prostatitei < > 999> sarcina, care cauzeaza o compresie datorata unei tumori crescute a fetusului
• in sau in apropierea ureterului
• o ingustare a ureterului de la un prejudiciu sau de nastere
• PublicitatePublicitate
• Diagnosticare

Cum este hidronefroza diagnosticat?

Obținerea cât mai rapidă a unui diagnostic posibil este extrem de importantă. Rinichii pot fi deteriorați permanent dacă starea dumneavoastră este lăsată netratată prea mult timp. Medicul dumneavoastră va începe probabil prin obținerea unei evaluări generale a stării dumneavoastră de sănătate și apoi concentrarea asupra oricăror simptome urinare pe care le puteți avea. Medicul dumneavoastră vă poate simți rinichiul mărit prin masarea delicată a abdomenului și zonei de flanc.

Medicul dvs. poate utiliza un cateter pentru a scurge o parte din urină din vezica urinară. Dacă nu reușesc să elibereze o cantitate mare de urină în acest fel, ar putea însemna că obstrucția este în vezica urinară sau în uretra. Uretra este un tub care transportă urină din vezica urinară spre exteriorul corpului. Medicul dvs. poate dori, de asemenea, să efectueze o ultrasunete renală sau o scanare CT pentru a examina mai detaliat gradul de umflare și pentru a localiza eventual zona blocajului. Ambele proceduri permit medicului să vizualizeze o imagine a interiorului corpului, dar ultrasunetele renale sunt în general considerate standardul de aur pentru diagnosticarea hidronefrozei. Acesta vă permite medicului să vă uităm mai atent la rinichi.

Publicitate

Tratamente

Care sunt opțiunile de tratament pentru hidronefroză?

Tratamentul pentru hidronefroza se concentrează în principal pe eliminarea a ceea ce blochează fluxul de urină. Opțiunea de tratament pe care medicul o alege pentru dvs. va depinde de cauza obstrucției.

Dacă un ureter blocat cauzează starea dumneavoastră, este posibil ca medicul dumneavoastră să facă una dintre următoarele acțiuni:

introduceți un stent ureteral, care este un tub care permite ureterului să se scurgă în vezica urinară

inserați o nefrostomie tubul care permite urinei blocate să se scurgă prin spate

• prescrie antibiotice pentru a controla infecția
• Medicul dumneavoastră ar putea elimina obstrucția cu intervenție chirurgicală. Dacă un tip de țesut cicatricial sau un cheag de sânge cauzează blocarea, medicul dumneavoastră poate elimina complet zona afectată. Acestea pot reconecta apoi capetele sanatoase ale ureterului pentru a restabili fluxul normal de urina.
• Dacă cauza hidronefrozei este o piatră de rinichi, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru ao elimina. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră ar putea efectua o intervenție chirurgicală endoscopică, care implică utilizarea instrumentelor minuscule pentru a efectua procedura. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să facă incizii mai mici, reducând drastic timpul de vindecare și recuperare. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice. Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați că nu dezvoltați o infecție renală.

PublicitatePublicitate

Outlook

Care este perspectiva pe termen lung?

Dacă primești mai devreme un tratament, perspectiva ta este bună. Îndepărtarea obstrucției este esențială pentru ca rinichiul să revină la funcționarea normală. Dacă hidronefroza necesită intervenție chirurgicală, aveți o șansă de 95% de a avea o recuperare completă, potrivit Spitalului de Copii din Boston.

Cine este expus riscului de hidronefroză?

Există mai multe grupuri demografice considerate a avea un risc crescut de hidronefroză. Aceste grupuri includ femeile însărcinate (datorită unui uter extins care poate comprima ureterele); bărbați cu vârsta peste 50 de ani (datorită măririi prostatei sau a cancerului de prostată); femeile activi sexual (datorită riscului de infecții recurente ale tractului urinar); și cei care sunt predispuși la pietre la rinichi recurente.

• - Steve Kim, MD