Diverticulită: 101 simptome, cauze și tratament

Prezentare generală

În timp ce era rară înainte de secolul XX, boala diverticulară este acum una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate din lumea occidentală. Este un grup de afecțiuni care afectează tractul digestiv. Diverticulita este cel mai grav tip de boală diverticulară (1).

Citiți mai departe pentru a afla totul despre diverticulită, inclusiv cauzele, simptomele, tratamentul și cum dieta vă afectează riscul de a dezvolta această afecțiune.

publicitatePublicitate

Ce este?

Ce este diverticulita?

Formațiile numite diverticule sunt componente cheie ale diverticulitei. Diverticulele sunt pungi care apar de-a lungul tractului digestiv, cel mai adesea în colon (intestin gros).

Aceste pungi se formează atunci când pete slab în balonul de perete intestinal spre exterior. Când aceste pungi devin inflamate sau bacteriile se adună în ele și provoacă o infecție, aveți diverticulită.

Diverticulita necesită adesea tratament deoarece, de obicei, cauzează simptome și poate duce la complicații grave de sănătate.

Imagini ale diverticulitei

Diverticulita vs. diverticuloza

Diverticulele pot fi inofensive. Dacă aveți diverticule care nu sunt infectate sau inflamate, aveți diverticuloză. Această afecțiune nu cauzează de obicei simptome și nu are nevoie de tratament.

Dacă diverticuloza produce simptome, se numește boală diverticulară simptomatică necomplicată (SUDD). Această afecțiune provoacă simptome similare cu cele ale sindromului intestinului iritabil, cum ar fi durerea abdominală și balonarea.

Vestea buna pentru persoanele cu diverticuloza este ca doar 10-20% dintre persoanele cu aceasta conditie progreseaza spre SUDD. Și dintre aceștia, aproximativ 4% au diverticulită acută (2, 3).

În plus, durează, în mod obișnuit, aproximativ 7 ani pentru această evoluție spre diverticulită. Și din cele 4% dintre persoanele cu diverticulită, doar 15% au complicații (2, 4).

Progresia bolii

Dacă aveți un episod de diverticulită, acesta se poate repeta ca o problemă acută sau pe termen scurt. Cu toate acestea, asta nu este definit.

Potrivit unui studiu, la cei care au avut un episod, aproximativ 39% dintre indivizi au un alt atac acut în decurs de cinci ani (5).

Și un alt studiu a constatat că primul atac este de obicei cel mai rău. Acest lucru se poate datora faptului că țesutul cicatrizat se acumulează în diverticulă și ajută la prevenirea perforațiilor viitoare. Deci, dacă primul episod a fost blând, aveți șanse mari să evitați complicații grave (5).

Dar, pentru unii, diverticulita poate progresa într-o problemă cronică sau pe termen lung. Pentru acești oameni, condiția poate fi mult mai gravă. Chirurgia pentru a îndepărta țesutul bolnav este în general considerată (6).

Cine este în pericol?

Deși există diverși factori de risc pentru diverticulită, factorul de risc cheie este vârsta. Cu cat obtineti mai mult, cu atat riscul este mai mare de a dezvolta aceasta conditie.

Diverticuloza, precursorul diverticulitei, este foarte frecventă la adulții mai în vârstă, în special la cei peste 60 de ani. La persoanele de peste 70 de ani, 60% au diverticuloză, în timp ce 75% 8).

Cu toate acestea, tinerii au propriul nivel de risc. Un studiu a constatat că, cu cât sunteți mai tânăr atunci când primiți un diagnostic de diverticuloză, cu atât riscul este mai mare de a se dezvolta afecțiunea spre diverticulită (9).

REZUMAT: Diverticuloza este o afecțiune digestivă obișnuită, în special în rândul adulților în vârstă. Diverticulita se întâmplă atunci când diverticulul devine inflamat. Acest lucru este mai puțin frecvent decât diverticuloza, dar mai mult, deoarece, de obicei, cauzează simptome și, în unele cazuri, poate duce la complicații grave și probleme de sănătate pe termen lung.

Cauze

Care sunt cauzele?

Doctorii nu cred că un singur lucru duce în special la diverticulită.

Ei sunt de acord că cauza principală a afecțiunii este materia fecală care blochează deschiderea diverticulei, ceea ce duce la inflamație și infecție. Cu toate acestea, ei cred că motivele blocajului pot varia de la o persoană la alta (3, 10).

Multiplii factori par să ducă la diverticulită. Opiniile cercetătorilor asupra acestor factori s-au schimbat de-a lungul anilor. De exemplu, constipatia nu mai este considerata un factor de risc (11).

Astăzi, cercetările recente susțin mai mulți factori de risc:

O dietă cu fibre scăzute: O lipsă de fibre dietetice a fost suspectată de mult timp ca un factor de risc, dar cercetările au avut rezultate contradictorii. Cu toate acestea, este încă crezut de unii ca fiind legată de apariția diverticulitei (12).
Ereditate: Diverticulita pare să aibă o legătură ereditară. Un studiu al fraților și al gemenilor propune ca peste 50% din riscul potențial de boală diverticulară să provină din genetică (13).
Obezitatea: Being obez este un factor clar de risc pentru diverticulită. Cercetările au arătat că obezitatea ridică riscul diverticulitei și sângerării, însă cercetătorii nu sunt siguri de motivul acestei legături (14).
Lipsa exercițiilor fizice: Nu este clar dacă un stil de viață sedentar este un factor de risc real. Cu toate acestea, cercetările sugerează că exercițiile fizice reduc riscul bolilor diverticulare. Persoanele care exercită mai puțin de 30 de minute pe zi par să aibă un risc crescut (15).
Fumatul: Cercetările arată că fumatul crește riscul unei boli diverticulare simptomatice și complicate (16).
Anumite medicamente: Utilizarea regulată a aspirinei și a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate crește riscul diverticulitei. Utilizarea de opiacee și steroizi pare să vă ridice riscul de perforare, o complicație gravă a diverticulitei (17, 18).
Lipsa vitaminei D: Un studiu a constatat că persoanele cu diverticulită complicată pot avea niveluri mai scăzute de vitamina D în sistemul lor decât persoanele cu diverticuloză necomplicată.Acest studiu sugerează că nivelurile de vitamină D par să fie legate de complicațiile bolii, deși motivul exact este neclar (12).
Sex: La persoanele de 50 de ani și mai mici, diverticulita pare să fie puțin mai frecventă la bărbați decât la femei. La persoanele mai în vârstă de 50 de ani, pare puțin mai frecventă la femei (19).

REZUMAT: Este probabil ca mai multe componente să conducă la formarea diverticulei și să crească riscul de diverticulită. Factorii de risc pentru condiție par a fi diferiți.

PublicitatePublicitate

Simptomele

Simptomele diverticulitei

Spre deosebire de diverticuloza, diverticulita provoacă deseori simptome care variază de la ușoară la severă. Aceste simptome pot apărea brusc sau pot apărea încet în câteva zile (20).

Simptomele frecvente

Durerea în abdomen este cel mai frecvent simptom. Se întâmplă de obicei în partea stângă inferioară a abdomenului. Condiția afectează cel mai adesea partea colonului din zona respectivă.

Cele mai frecvente simptome ale diverticulitei includ: (9)> dureri abdominale

febră
greață
vărsături
urgență crescută, urinare mai des decât de obicei sau senzație de arsură în timpul urinării
constipație
diaree
Sângele în scaun, precum și sângerarea din rect, pot să apară atât în diverticuloză cât și în diverticulită. Cercetările raportează până la 17% dintre persoanele care suferă de sângerare prin diverticulită cronică (3).

Când vă adresați medicului dumneavoastră

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri abdominale ușoare care nu dispare după 24 de ore. Sunați imediat dacă durerea abdominală se înrăutățește sau dacă aveți dureri abdominale împreună cu sângerări sau cu simptome mai severe, cum ar fi febră, greață, vărsături sau diaree.

REZUMAT:

Diverticulita provoacă frecvent simptome, cele mai frecvente fiind durerea în partea stângă a abdomenului, febra, greața și vărsăturile. Diagnosticul

Cum este diagnosticată diverticulita?

Multe condiții de sănătate pot provoca simptome similare cu cele ale diverticulitei. Prin urmare, medicul dumneavoastră poate face mai multe tipuri de teste pentru a exclude alte cauze.

Medicul vă va întreba despre simptomele, istoricul medical și medicamentele pe care le luați. De asemenea, vor face un examen fizic pentru a vă verifica abdomenul pentru sensibilitate. De asemenea, pot efectua un examen digital rectal pentru a verifica sângerarea, durerea, masele sau alte probleme.

Medicul dumneavoastră poate să comande și alte teste, cum ar fi următoarele (3, 21, 22):

teste de sânge

pentru a verifica inflamația, anemia sau afecțiunile renale sau hepatice >, cum ar fi un ultrasunete abdominal sau o scanare CT abdominală, pentru a obține imagini ale tractului gastro-intestinal (GI)
test de urină pentru a verifica diferite tipuri de infecție
testul scaunului infecții cum ar fi
Clostridium difficile examen pelvian la femei pentru a exclude problemele ginecologice
testul de sarcină la femei pentru a exclude sarcina
REZUMAT: Simptomele diverticulitei să fie similare cu cele din multe alte condiții, deci este posibil să faceți mai multe teste diferite pentru a exclude alte probleme și pentru a confirma dacă aveți diverticulită.

PublicitatePublicitate Tratamente comune

Tratamente comune pentru diverticulită

Tratamentul pe care medicul dumneavoastră îl prescrie va depinde de cât de gravă este starea dumneavoastră.

Cele mai multe cazuri de diverticulită - aproximativ 75% dintre ele - sunt necomplicate. Aceasta înseamnă că nu au alte probleme în afară de inflamația reală sau posibila infecție a diverticulitei în sine (8).

Dacă aveți diverticulită necomplicată, medicul dumneavoastră va recomanda probabil un anumit tip de tratament, posibil acasă. Dacă sunt îngrijorați de simptomele dvs., pot sugera că sunteți internat în spital.

Dacă stați acasă, medicul vă va sugera probabil să vă odihniți și să luați lichide pe măsură ce vă recuperați din simptomele. Ei vor dori, de asemenea, să vă vadă pentru o evaluare ulterioară în câteva zile (23).

Între timp, medicul dumneavoastră vă poate prescrie sau recomanda tratamente precum medicamente, o dietă lichidă sau o dietă cu fibre scăzute.

Medicament

Pentru a trata orice infecție, medicul dumneavoastră poate prescrie antibiotice, cum ar fi metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) sau amoxicilină. Cercetări mai noi indică faptul că antibioticele nu sunt întotdeauna necesare sau utile pentru diverticulita necomplicată. Medicul dumneavoastră va decide dacă este o opțiune bună de tratament pentru dumneavoastră (6, 8).

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente anti-durere, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol), pentru a vă ușura disconfortul.

O dietă curată pe termen scurt

Medicul vă poate sugera că aveți doar câteva lichide limpezi pentru câteva zile. Această dietă vă poate oferi sistemului digestiv o odihnă în timp ce vă recuperați (6, 23).

O dietă cu fibre scăzute

Pe măsură ce simptomele dvs. se ameliorează sau dacă simptomele dumneavoastră au fost foarte ușoare, medicul dumneavoastră poate recomanda o dietă cu fibră mică în timp ce sistemul digestiv se recuperează (24).

Îngrijire ulterioară

Medicul vă poate recomanda efectuarea unei colonoscopii cu șase până la opt săptămâni după primul episod de diverticulită. Acest test vă poate ajuta să confirmați că episodul nu a fost legat de alte probleme (25).

REZUMAT:

Multe cazuri de diverticulită sunt necomplicate și necesită doar tratament la domiciliu. Aceasta poate include antibiotice, o dietă lichidă clară și o reintroducere lentă în fibră în dietă.

Publicitate Complicații

Efectele negative ale diverticulitei

Aproximativ 25% dintre persoanele cu diverticulită dezvoltă complicații în timpul episoadelor acute. Cu cât mai multe complicații apar, cu atât mai grav devine condiția. Simptomele care apar mai frecvent cu diverticulită complicată includ febră, sângerare din rect, sânge în scaun, greață și vărsături (8).

Dacă aveți diverticulită complicată, va trebui probabil să fiți admis la spital pentru tratament. Probabil vi se vor administra fluide și antibiotice în venă printr-un IV.

Restul tratamentului va depinde de tipul complicațiilor pe care le aveți.

Posibile complicații ale diverticulitei

Complicațiile cauzate de diverticulită pot fi foarte grave și chiar pun în pericol viața.Acestea necesită adesea proceduri sau intervenții chirurgicale. Cele mai frecvente complicații sunt enumerate mai jos.

Perforarea și peritonita:

Diverticulita provoacă de obicei mici perforații în diverticulă. În cazurile severe, aceste rupturi pot crește și se varsă conținutul colonului în cavitatea peritoneală (abdominală).

Aceasta poate duce la peritonită, care este inflamație și infecție în interiorul cavității abdominale. Simptomele pot include dureri abdominale, febră, greață, vărsături și mușchii abdominali rigizi (3, 26). Tratamentul pentru peritonită este o intervenție chirurgicală de urgență pentru a îndepărta partea deteriorată a colonului și a curăța cavitatea abdominală. Îndepărtarea intestinului deteriorat este cunoscută ca o rezecție intestinală mare (colon) sau o colectomie.

Prin această procedură, țesutul bolnav este îndepărtat și părțile sănătoase ale colonului sunt reatașate. În cazul în care colonul nu poate fi reatasat, sfârșitul acestuia este redirecționat spre exteriorul corpului și atașat la o pungă de colostomie. O colostomie poate fi temporară sau permanentă (8).

Abscess și flegmon:

Un abces este un buzunar infectat care este plin de puroi. Un flegmon este o zonă infectată în țesut care este mai puțin definit decât un abces.

Abcesele și flegmonele se pot forma de-a lungul peretelui colonului. Simptomele pot include febră, dureri abdominale, greață și vărsături. Tratamentul pentru abcese și flegmone poate include antibiotice. În cazuri mai grave, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul afectat (3).

În unele cazuri, abcesele pot fi, de asemenea, tratate folosind drenaj percutanat. Cu acest tratament, un tub este introdus prin piele și în abces pentru a permite puroiului să se scurgă (3, 6).

Fistula:

O fistula este o conexiune anormală între două organe sau între un organ și piele. O fistula cauzata de diverticulita conecteaza de obicei colonul cu vezica, vaginul sau intestinul subtire.

Simptomele depind de tipul de fistula. Simptomele pot include urinarea dureroasă și secreția vaginală anormală. De obicei, fistulele necesită o intervenție chirurgicală pentru a repara fistula și țesutul înconjurător și a elimina secțiunea afectată a colonului (27). Obstrucție intestinală:

Obstrucții sau blocări ale colonului pot apărea dacă se formează o strictă. O stricțiune este o îngustare severă a colonului datorită inflamației sau cicatricilor. Această îngustare poate bloca trecerea scaunului.

Simptomele pot include dureri abdominale și balonare, vărsături și constipație severă. O obstrucție intestinală este în mod obișnuit tratată prin intervenție chirurgicală pentru a îndepărta partea afectată a colonului (8, 24, 28). REZUMAT:

diverticulita complicata poate duce la complicatii care pun viata in pericol. Chirurgia este adesea recomandată ca tratament.

PublicitatePublicitate Dieta și diverticulita

Cum dieta afectează diverticulita Dieta joacă un rol în sănătatea dumneavoastră digestivă, nu există nici o îndoială despre asta. Cu toate acestea, rolul pe care îl joacă în prevenirea și gestionarea diverticulitei este mai puțin clar.

În trecut, ați auzit despre o dietă de diverticulită."Această dietă a recomandat să mâncați anumite alimente, cum ar fi cele bogate în fibre, și să evitați alimente specifice, cum ar fi popcorn, nuci și semințe.

Sa crezut că alimente bogate în fibre ar putea beneficia de digestie și de reducere a simptomelor diverticulitei, în timp ce alimente precum nuci și semințe ar putea agrava aceste simptome.

Astăzi, Institutul Național de Sănătate (NIH) spune că consumul de nuci și semințe nu este o problemă și că persoanele cu diverticulită nu trebuie să evite anumite alimente. Ei spun, de asemenea, că fibra poate fi într-adevăr o alegere bună dacă aveți diverticulită (6, 29).

Pe lângă aceste recomandări, cercetările de astăzi susțin alte sugestii dietetice pentru persoanele cu risc de diverticulită și pentru persoanele care au deja această afecțiune.

Pentru persoanele expuse riscului de diverticulită

Dieta vă afectează în primul rând riscul diverticulitei? Deși am putea dori un răspuns definitiv, cercetările de astăzi arată doar că ar putea. Și o mare parte din cercetarea a fost pusă pe aportul de fibre.

Fiber:

Rezultatele cercetărilor privind rolul fibrei în diverticulită au avut rezultate contradictorii. Unele studii au indicat faptul că o dietă bogată în fibre nu reduce riscul diverticulozei, dar altele au demonstrat altceva. De asemenea, nu este clar câtă fibră este necesară pentru a fi benefică (30).

Cercetătorii au studiat dieta așa-numită "occidentală", care este bogată în grăsimi și zahăr și are un conținut scăzut de fibre. Comparativ cu o dietă bogată în fructe, legume și cereale integrale - o dietă bogată în fibre - sa arătat că dieta vestică crește riscul de diverticulită (31). Un studiu a arătat că persoanele care sunt vegetarieni și mănâncă o dietă bogată în fibre prezintă un risc mai mic de admitere în spitale și de deces din cauza bolii diverticulare decât cei care consumă carne (32).

În ciuda cercetării în domeniul fibrelor, poate doriți să urmați oricum o dietă bogată în fibre. Sa demonstrat că are multe beneficii pentru sănătate, chiar și pentru persoanele care nu prezintă risc de diverticulită.

Unele suplimente de fibre și fibre pot provoca disconfort balonar și abdominal. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tipul de fibră cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Pentru persoanele cu diverticulită

În ceea ce privește dacă dieta afectează simptomele unei persoane cu diverticulită, consensul general este că se întâmplă. Factorii care trebuie luati in considerare includ:

Fiber:

Desi nu este clar ca o dieta bogata in fibre poate reduce riscul diverticulitei, este mult mai probabil ca aceasta sa reduca simptomele bolii diverticulare (10).

Vitamina D: Un studiu a constatat că persoanele cu diverticulită complicată care au fost spitalizate au avut niveluri mai scăzute de vitamina D decât persoanele cu diverticuloză necomplicată (12).

Un alt studiu a constatat că persoanele care locuiesc în zone care primesc mai puțin soare au un risc crescut de admitere în spitale de diverticulită. Lumina soarelui vă permite organismului să facă vitamina D (33). Aceste studii par să indice că nivelurile mai ridicate de vitamina D reduc riscul de complicații diverticulare. Rolul exact pe care îl joacă vitamina D în legătură cu boala diverticulară nu este clar.Se sugerează că nivelurile mai ridicate de vitamina D pot scădea inflamația.

Dieta low-FODMAP:

Pentru persoanele cu sindrom de intestin iritabil, poate fi utilă evitarea alimentelor bogate în FODMAP (oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli) (34).

Exemplele acestor alimente includ alimentele lactate, anumite fructe, alimentele fermentate, ceapa și usturoiul. Cercetatorii au sugerat ca o dieta low-FODMAP ar putea beneficia, de asemenea, persoanele cu diverticulita. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă evitarea acestor tipuri de alimente ar putea fi o alegere bună pentru dumneavoastră (34).

probiotice:

Există dovezi discutabile că probioticele pot ajuta la reducerea simptomelor diverticulitei sau la stimularea remisiunii. Asociația Americană de Gastroenterologie nu recomandă în prezent utilizarea probioticelor pentru boala diverticulară (10, 25).

REZUMAT: Cercetarea nu este definitivă, dar este probabil ca dieta să joace un rol în boala diverticulară. Indiferent dacă aveți diverticulită sau doriți doar să evitați obținerea acesteia, este probabil o idee bună să urmați o dietă bogată în fibre.

Dependența În timp ce diverticulita este o problemă din ce în ce mai frecventă în lumea occidentală, ea nu reprezintă un risc mare pentru sănătatea celor mai mulți oameni care o au. Tratamentul pentru diverticulita necomplicată se poate face de obicei la domiciliu, iar complicațiile pe termen lung nu sunt normele.

Cu toate acestea, când apar complicații, ele pot fi foarte grave și pot necesita asistență medicală imediată, inclusiv intervenții chirurgicale.