Diafragma Hernia: Cauze, Simptome si Diagnoza

Ce este o hernie diafragmatică?

Diafragma este o barieră musculară în formă de cupă între piept și cavitățile abdominale. Se separă inima și plămânii de organele abdominale (stomac, intestine, splină și ficat).

O hernie diafragmatică apare atunci când unul sau mai multe dintre organele abdominale se deplasează în sus în piept printr-un defect (deschidere) în diafragmă. Acest tip de defect poate fi prezent la naștere sau dobândit mai târziu în viață. Este întotdeauna o urgență medicală și necesită o intervenție promptă pentru corectare.

publicitatePublicitate

Cauze

Care sunt cauzele unei herni diafragmatice?

O hernie diafragmatică congenitală (CDH) se datorează dezvoltării anormale a diafragmei în timpul formării fătului. Un defect în diafragma fătului permite ca unul sau mai multe organe abdominale să se miște în piept și să ocupe spațiul în care ar trebui să fie plămânii lor. Ca rezultat, plămânii nu se pot dezvolta în mod corespunzător. În majoritatea cazurilor, acest lucru afectează doar un plămân.

O hernie diafragmatică dobândită (ADH) este de obicei rezultatul unei leziuni bruște sau penetrante. Accidentele de circulație și căderile provoacă majoritatea rănilor accidentale. Rănile provocate de leziuni sunt, de obicei, cauzate de rănile de înjunghiere sau de împușcături. Chirurgia pe abdomen sau pe piept poate, de asemenea, provoca leziuni accidentale diafragmei. Rareori, hernia diafragmatică poate să apară fără un motiv cunoscut și să devină nediagnosticată pentru o perioadă de timp, până când devine suficient de gravă pentru a provoca simptome.

Factori de risc

Care sunt factorii de risc pentru o hernie diafragmatică?

Cele mai multe herni diafragmatice congenitale sunt idiopatice; cauza lor este necunoscută. Se crede că o combinație de mai mulți factori duce la dezvoltarea lor. Anomaliile cromozomiale și genetice, expunerile de mediu și problemele nutriționale pot avea toate un rol în formarea acestor hernie. Se poate întâmpla și cu alte probleme ale organelor, cum ar fi dezvoltarea anormală a sistemului inimii, gastrointestinal sau genito-urinar.

Următorii factori vă pot crește riscul unei hernie diafragmatică dobândită:

• răni accidentale datorate unui accident de circulație
• proceduri chirurgicale pe piept sau abdomen
• căderi care afectează regiunea diafragmei
• răni de pușcă

PublicitatePublicitatePagină

Simptomele

Care sunt simptomele unei hernie diafragmatică?

Severitatea simptomelor cu hernie diafragmatică poate varia în funcție de mărimea, cauza și organele implicate.

Dificultate de respirație

De obicei este foarte severă. Într-o CDH, aceasta rezultă din dezvoltarea anormală a plămânilor. Într-o ADH, apare atunci când plămânii nu pot funcționa corect din cauza aglomerării.

Tahipnee (respirație rapidă)

Plămânii dumneavoastră pot încerca să compenseze nivelurile scăzute de oxigen din corpul dumneavoastră, lucrând într-un ritm mai rapid.

Decolorarea albastră a pielii

Când corpul dumneavoastră nu primește suficientă cantitate de oxigen din plămâni, acesta poate face ca pielea să apară albastru (cianoză).

Tahicardie (ritm cardiac rapid)

Inima dumneavoastră poate pompa mai repede decât în ​​mod normal pentru a încerca să vă alimenteze corpul cu sânge oxigenat.

Aflați mai multe: Ce este aritmia? »

Sunete diminuate sau absente de respirație

Acest simptom este comun în cazul unui CDH, deoarece unul dintre plămânii copilului s-ar putea să nu fi format corect. Respirația sonoră pe partea afectată va fi absentă sau foarte dificil de auzit.

Sunetele intestinale în zona toracică

Se întâmplă atunci când intestinele se deplasează în cavitatea toracică.

Abdomen mai puțin plin

Abdomenul dvs. poate fi mai puțin plin decât ar trebui la palpare (o examinare a corpului prin apăsarea anumitor zone). Acest lucru se datorează faptului că organele abdominale sunt împinse în cavitatea toracică.

Diagnosticul

Cum este diagnosticată hernia diafragmatică?

Medicii pot diagnostica, de obicei, o hernie diafragmatică congenitală înainte de nașterea bebelușului. Aproximativ jumătate din cazuri sunt prezentate în timpul unei examinări cu ultrasunete a fătului. Este posibil să existe și o cantitate crescută de lichid amniotic (fluidul care înconjoară și protejează fătul) în uter.

După naștere, pot apărea următoarele anomalii în timpul examinării fizice:

• mișcări anormale ale pieptului
• dificultăți de respirație
• decolorare a pielii (cianoză)
• sunete absente de respirație pe o parte a toracelui
• sunete intestinale în piept
• o senzație de "jumătate gol" pe abdomen

Următoarele teste sunt, de obicei, suficiente pentru a diagnostica fie o diagnosticare CDH sau o ADH:

• scanare cu ultrasunete valuri pentru a produce imagini ale cavității toracice și abdominale și a conținutului acestora)
• Scanarea CT (permite vizualizarea directă a organelor abdominale)
• testul gazului arterial arterial (ia sânge direct dintr-o arteră și testează nivelurile de oxigen, dioxid de carbon și aciditate sau nivel de pH
• RMN (pentru o evaluare mai concentrată a organelor în special la un făt)
• PublicitatePublicitate

Tratament

Cum este tratată hernia diafragmatică?

Atât hernia diafragmatică congenitală cât și cea dobândită necesită în mod obișnuit o intervenție chirurgicală urgentă. Chirurgia trebuie efectuată pentru a scoate organele abdominale din piept și a le pune înapoi în abdomen. Chirurgul va repara diafragma.

Cu un CDH, chirurgii pot efectua intervenții chirurgicale mai devreme de 48 până la 72 de ore de la livrarea copilului. Chirurgia poate apărea mai devreme în situații de urgență sau poate fi întârziată. Fiecare caz este diferit. Primul pas este stabilizarea copilului și creșterea nivelului de oxigen. O varietate de medicamente și tehnici sunt folosite pentru a ajuta la stabilizarea copilului și a ajuta la respirație. Acești copii sunt îngrijiți cel mai bine într-un centru cu o unitate de îngrijire intensivă neonatală (NICU) foarte specializată. Odată ce copilul se stabilizează, poate interveni o intervenție chirurgicală.

Aflați mai multe: Intubarea endotraheală »

Cu ADH, pacientul trebuie stabilizat în mod normal înainte de operație.Deoarece majoritatea cazurilor de ADH se datorează leziunilor, ar putea exista și alte complicații, cum ar fi sângerările interne. Prin urmare, intervenția chirurgicală ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil.

Publicitate

Prevenire

Cum poate fi prevenită hernia diafragmatică?

În prezent, nu există nici o modalitate cunoscută de prevenire a unui CDH. Îngrijirea prenatală precoce și normală în timpul sarcinii este importantă pentru a ajuta la detectarea problemei înainte de naștere. Acest lucru permite planificarea și îngrijirea corespunzătoare înainte, în timpul și după livrare.

Unele măsuri de prevenire care vă pot ajuta să evitați un ADH includ:

Conduceți în siguranță și purtați întotdeauna o centură de siguranță.

• Evitarea activităților care vă fac predispuse la răni grave la piept sau abdomen, cum ar fi sporturile extreme.
• Limitarea alcoolului și evitarea consumului de droguri, care vă poate face mai predispuși la accidente.
• Exersați prudență în jurul obiectelor ascuțite, cum ar fi cuțitele și foarfecele.
• PublicitatePublicitate

Outlook

Care este perspectiva pe termen lung a herniei diafragmatice?

Perspectiva pentru un CDH depinde de cât de afectați sunt plămânii, cât și de severitatea implicării altor organe. Conform cercetărilor curente, rata generală de supraviețuire pentru herniile diafragmatice congenitale este de 70-90%.

Rata de supraviețuire pentru ADH se corelează direct cu tipul de leziune, vârsta și starea generală de sănătate a individului, precum și severitatea herniilor pe baza dimensiunii și a altor organe implicate.