Nefropatie diabetică: Simptome, Perspective și mai mult

Ce este nefropatia diabetică?

Nefropatia diabetică este un tip de boală progresivă a rinichilor care poate apărea la persoanele care suferă de diabet. Ea afectează persoanele cu diabet zaharat tip 1 și de tip 2, iar riscul crește odată cu durata bolii și a altor factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială și antecedentele familiale ale bolii renale.

Peste 40% din cazurile de insuficiență renală sunt cauzate de diabet și se estimează că aproximativ 180 000 de persoane trăiesc cu insuficiență renală cauzată de complicațiile diabetului. Diabetul este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a bolii renale în stadiu final (ESRD). ESRD este a cincea și ultima etapă a nefropatiei diabetice.

Nefropatia diabetică progresează încet. Cu un tratament precoce, puteți încetini sau chiar opri progresia bolii. Nu toată lumea care dezvoltă nefropatie diabetică va progresa până la insuficiența renală sau la ESRD, iar diabetul nu înseamnă că veți dezvolta nefropatie diabetică.

PublicitatePublicitate

Simptome

Care sunt simptomele nefropatiei diabetice?

Etapele timpurii ale leziunilor renale nu cauzează adesea simptome vizibile. Este posibil să nu aveți nici un simptom până când nu vă aflați în stadiile târzii ale bolii cronice de rinichi.

Simptomele ESRD pot include:

• oboseală
• senzație generală de rău
• pierderea poftei de mâncare
• cefalee
• piele senzațională și uscată
• greață sau vărsătură < și picioare

Cauze

Ce cauzează nefropatia diabetică?

Fiecare dintre rinichii are aproximativ un milion de nefroni. Nefronii sunt structuri mici care filtrează deșeurile din sângele tău. Diabetul poate provoca îngroșarea și cicatrizarea nefronilor, ceea ce le face mai puțin capabili să filtreze deșeurile și să îndepărteze lichidul din organism. Acest lucru le face să scurgă un tip de proteină numită albumină în urină. Albuminul poate fi măsurat pentru a ajuta la diagnosticarea și determinarea progresiei nefropatiei diabetice.

Motivul exact în care acest lucru apare la persoanele cu diabet zaharat nu este cunoscut, dar se crede că nivelurile ridicate de zahăr din sânge și tensiunea arterială ridicată contribuie la nefropatia diabetică. Nivelul ridicat de zahăr din sânge sau tensiunea arterială sunt două lucruri care vă pot afecta rinichii, făcându-i să nu poată filtra reziduurile și să elimine apa din corp.

Alți factori au arătat că vă cresc riscul de a obține nefropatie diabetică, cum ar fi:

fiind afro-american, hispanic sau indian american

• cu antecedente familiale de boală renală
• inainte de varsta de 20 de ani
• fumatul
• fiind supraponderabil sau obez,
• avand alte complicatii ale diabetului, cum ar fi afectiunile oculare sau nervoase
• PublicitatePublicitate

Diagnosticul

Cum este diagnosticata nefropatia diabetica?

Dacă aveți diabet zaharat, medicul dumneavoastră vă va efectua, cel mai probabil, teste sanguine și urină anuale pentru a verifica semnele precoce de afectare a rinichilor. Acest lucru se datorează faptului că diabetul este un factor de risc pentru leziunile renale. Testele frecvente includ:

Testul microalbuminuriei în urină

Un test de urină microalbuminurie verifică albina în urină. Urina normală nu conține albumină, astfel încât prezența proteinei în urină este un semn de afectare a rinichilor.

Test de sânge BUN

Un test de sânge BUN verifică prezența azotului uree în sângele dumneavoastră. Formele de azot de uree se transformă în proteine. Valori mai mari decât valorile normale ale azotului uree din sânge pot fi un semn de insuficiență renală

Test de sânge pentru creatinină serică

Un test de sânge cu creatinină serică măsoară nivelurile de creatinină din sânge. Rinichii elimina creatinina din organism prin trimiterea de creatinina la vezica urinara, unde se elibereaza cu urina. Dacă rinichii sunt afectați, nu pot elimina corect creatinina din sânge.

Nivelurile ridicate ale creatininei din sânge pot însemna că rinichii nu funcționează corect. Medicul dumneavoastră vă va utiliza nivelul creatininei pentru a estima rata de filtrare glomerulară (EGFR), care vă ajută să stabiliți cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră.

Biopsia rinichilor

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți nefropatie diabetică, puteți comanda o biopsie la rinichi. O biopsie renală este o procedură chirurgicală în care se scoate un mic eșantion din unul sau ambii rinichi, astfel încât poate fi văzut sub microscop.

Etapele

Etapele bolii renale

Tratamentul precoce poate contribui la încetinirea progresiei bolii renale. Există cinci etape ale bolii renale. Etapa 1 este cea mai ușoară etapă și funcționalitatea renală poate fi restabilită cu tratament. Etapa 5 este cea mai severă formă de insuficiență renală. În stadiul 5, rinichiul nu mai este funcțional și va trebui să aveți dializă sau transplant de rinichi.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) poate fi utilizată pentru a ajuta medicul dumneavoastră să determine stadiul bolii renale. Cunoașterea stadiului dvs. este importantă, deoarece acest lucru vă va afecta planul de tratament. Pentru a calcula GFR, medicul dumneavoastră va folosi rezultatele unui test de sânge cu creatinină împreună cu vârsta, sexul și corpul dumneavoastră.

Etapa

GFR	Daune și funcționalitate	Etapa 1
90+	stadiul cel mai ușor; rinichii sunt afectați și au o anumită pierdere de funcționalitate	Stadiul 3
59-30	Stadiul 2	89-60
rinichi a pierdut până la jumătate din funcționalitatea sa; poate provoca, de asemenea, probleme la nivelul oaselor	Etapa 4	29-15
leziuni renale severe	Etapa 5	<15
insuficiență renală; va fi nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi	PublicitatePublicitate	Tratament

Cum este tratată nefropatia diabetică?

Nu există nici un tratament pentru nefropatia diabetică, dar tratamentele pot întârzia sau opri progresia bolii. Tratamentele constau în menținerea nivelurilor de zahăr din sânge sub control și a nivelului tensiunii arteriale în limitele țintă, prin medicații și schimbări ale stilului de viață.Medicul dvs. va recomanda, de asemenea, modificări speciale ale dietei. Dacă boala rinichilor progresează la ESRD, veți avea nevoie de tratamente mai invazive.

Medicamentele

Monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge, utilizarea dozelor adecvate de insulină și luarea de medicamente conform recomandărilor medicului dumneavoastră vă pot menține nivelul de zahăr din sânge sub control. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie inhibitori ai ACE, blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB) sau alte medicamente pentru tensiunea arterială pentru a menține scăderea tensiunii arteriale.

Modificările dietei și a altor moduri de viață

Medicul sau dieteticienii vă vor ajuta să vă planificați o dietă specială care să vă ajute ușor la rinichi. Aceste diete sunt mai restrictive decât o dietă standard pentru persoanele cu diabet zaharat. Medicul vă poate recomanda:

reducerea consumului de proteine ​​

consumarea de grăsimi sănătoase, dar limitarea consumului de uleiuri și acizi grași saturați

• reducerea consumului de sodiu la 1 500 - 2 000 mg / dL sau mai puțin
• consumul de potasiu, care ar putea include reducerea sau restricționarea aportului de alimente bogate în potasiu, cum ar fi bananele, avocado și spanacul
• limitarea consumului de alimente bogate în fosfor, cum ar fi iaurtul, laptele și carnea prelucrată
• să dezvolte un plan de dieta personalizat. De asemenea, puteți lucra cu un dietetician care să vă ajute să înțelegeți mai bine cum să echilibrați cel mai bine alimentele pe care le consumați.
• Aflați mai multe: Cum să gestionați diabetul zaharat cu o dietă prietenă cu carbohidrații »

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și un plan de exerciții pentru a vă ajuta să vă mențineți scăderea tensiunii arteriale și rinichii sănătoși.

Tratamentul ESRD

Dacă aveți ESRD, este posibil să aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi, pe lângă tratamentul pentru stadiile anterioare ale bolii renale.

Dializa este o procedură care ajută la filtrarea deșeurilor din sânge. Există două tipuri principale de dializă: hemodializa și dializa peritoneală. Medicul vă va ajuta să decideți ce este mai bine pentru dvs.

Cealaltă opțiune pentru tratament este transplantul de rinichi. Pentru un transplant de rinichi, un rinichi de la un donator va fi plasat în corpul vostru. Succesul transplanturilor de dializă și rinichi diferă cu fiecare persoană.

Publicitate

Outlook

Care este perspectiva nefropatiei diabetice?

Progresia bolii depinde de mulți factori. Urmând un plan de tratament și efectuarea modificărilor recomandate ale stilului de viață pot să încetinească progresia bolii și să vă mențină sănătatea rinichilor mai mult timp.

PublicitatePublicitate

Prevenire

Sfaturi pentru rinichi sănătoși

Dacă ați fost diagnosticat cu diabet, există pași pe care îi puteți lua pentru a vă menține rinichii sănătoși și pentru a reduce riscul de nefropatie diabetică.

Mențineți nivelul glicemiei în intervalul țintă.

Gestionați-vă tensiunea arterială și obțineți tratament pentru hipertensiune arterială.

• Dacă fumezi, renunță. Lucrați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de ajutor pentru găsirea și lipirea unui plan de renunțare la fumat.
• Pierdeți greutatea dacă sunteți supraponderală sau obeză.
• Mențineți o dietă sănătoasă care are un conținut scăzut de sodiu. Concentrați-vă pe consumul de produse proaspete sau congelate, carne slabă, cereale integrale și grăsimi sănătoase.Limitați consumul de alimente procesate care pot fi încărcate cu sare și calorii goale.
• Faceți exercițiul o parte obișnuită a rutinei. Începeți încet și asigurați-vă că lucrați împreună cu medicul pentru a stabili cel mai bun program de exerciții fizice pentru dvs. Exercitarea vă poate ajuta să vă mențineți o greutate sănătoasă și să reduceți tensiunea arterială.