Dermatită Herpetiformis: cauze, simptome și diagnostice

Ce este dermatita herpetiformis?

O erupție cutanată mâncustă, care produce arsuri, dermatite herpetiformis (DH) este o condiție dificilă de trăit. Erupțiile și mâncărimile apar pe coate, genunchi, scalp, spate și fese. Această erupție cutanată probabil indică intoleranță la gluten, care poate fi legată de o afecțiune mai gravă, cunoscută sub numele de boala celiacă. DH este denumită uneori boala Duhring sau erupția glutenului. Persoanele care au această condiție trebuie să mențină o dietă strictă fără gluten.

-> PublicitatePublicitate

Poze

Poze dermatita herpetiformis

Galerie foto Dermatita Herpetiformis

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Cauze

Ce cauzează dermatita herpetiformis?

Din sunetul numelui, mulți oameni cred că această erupție cutanată este cauzată de o formă de virus herpes. Nu este cazul, deoarece nu are nimic de-a face cu herpesul. Dermatita herpetiformis apare la persoanele cu boala celiacă. Boala celiacă (denumită și sprue celiac, intoleranță la gluten sau enteropatie sensibilă la gluten) este o tulburare autoimună caracterizată prin intoleranță la gluten. Glutenul este o proteină găsită în grâu, secară și orz. Este, de asemenea, uneori găsită în ovăz care a fost procesată în plante care manipulează alte boabe.

Potrivit Institutului National de Sanatate (NIH), 15 la 25 la suta dintre persoanele cu boala celiaca au DH. Boala celiacă poate provoca, de asemenea, dureri abdominale intense, constipație, greață și vărsături. Persoanele cu DH de obicei nu au nici un simptom intestinal. Cu toate acestea, chiar daca nu sufera de simptome intestinale, 80% sau mai mult de oameni cu DH au inca leziuni intestinale, mai ales daca mananca o dieta bogata in gluten, potrivit Fundatiei Nationale pentru Celiac Awareness (NFCA).

Leziunile intestinale și erupțiile cutanate se datorează reacției proteinelor de gluten cu un tip special de anticorpi numit imunoglobulină A (IgA). Corpul tău face anticorpi IgA pentru a ataca proteinele glutenului. Când anticorpii IgA atacă glutenul, acestea dăunează părților intestinelor care vă permit să absorbiți vitaminele și substanțele nutritive. Această sensibilitate la gluten de obicei se desfășoară în familii.

Structurile formate atunci când se atașează IgA la gluten intră apoi în fluxul sanguin, unde încep să înfunde vasele mici de sânge, în special cele din piele. Celulele albe sunt atrase de aceste blocaje. Celulele albe eliberează o substanță chimică numită "complement" care provoacă o erupție cutanată mâncustoasă.

PublicitatePublicitate

Factori de risc

Cine este expus riscului de dermatite herpetiformis?

Boala celiaca poate afecta pe oricine, dar tinde sa fie mai frecventa la persoanele care au un alt membru al familiei cu boala celiaca sau DH.

Desi mai multe femei decat barbatii sunt diagnosticate cu boala celiaca, barbatii au mai multe sanse de a dezvolta DH decat femeile, potrivit NIH.Erupții cutanate începe de obicei în anii 20 sau 30, deși poate începe în copilărie. Această afecțiune apare mai frecvent la persoanele de origine europeană. Ea afectează mai puțin oamenii de origine africană sau asiatică.

Simptome

Care sunt simptomele dermatitei herpetiformis?

DH este una dintre cele mai isterate erupții posibile. Locațiile frecvente ale erupției cutanate includ:

• coturi
• genunchi
• spate inferior
• păr
• spate al gâtului
• umăr
• fese
• scalp

aceeași dimensiune și formă pe ambele părți ale corpului și adesea vine și se duce.

Înainte de apariția unui focar complet al erupției cutanate, puteți simți pielea într-o zonă predispusă la erupții sau arsuri. Umflături care arată ca niște cosuri umplute cu lichid clar încep să se formeze. Acestea sunt repede zgâriate. Umflarea se vindecă în câteva zile și lasă o marcă purpurie care durează săptămâni. Dar noi lovituri continuă să se formeze pe măsură ce bătrânii se vindecă. Acest proces poate continua de ani de zile, sau poate intra în remisiune și apoi se poate întoarce.

Deși aceste simptome sunt în mod obișnuit asociate cu dermatita herpetiformă, acestea pot fi cauzate de alte afecțiuni ale pielii cum ar fi dermatita atopică, dermatita de contact iritantă sau alergică, psoriazis, pemfigoid sau scabie.

PublicitatePublicitate

Diagnosticare

Cum este diagnosticată dermatita herpetiformă?

DH este cel mai bine diagnosticat cu o biopsie cutanată. Un doctor ia un mic eșantion de piele și o examinează sub microscop. Uneori se efectuează un test de imunofluorescență directă, în care pielea din jurul erupției cutanate este colorată cu un colorant care va arăta prezența depozitelor de anticorpi IgA. Biopsia cutanată poate ajuta, de asemenea, să se determine dacă simptomele sunt cauzate de o altă afecțiune a pielii.

De asemenea, pot fi efectuate teste de sânge pentru verificarea acestor anticorpi în sânge. O biopsie intestinală poate fi efectuată pentru a confirma prezența daunelor datorate bolii celiace.

Dacă diagnoza este incertă sau este posibilă o altă diagnosticare, pot fi efectuate alte teste. Analiza patch-urilor este cea mai bună modalitate de a diagnostica dermatita alergică de contact, care este o cauză comună a simptomelor similare cu herpetiformul dermatitei.

Publicitate

Tratamente

Ce tratamente sunt disponibile pentru dermatita herpetiformis?

DH poate fi tratat cu un antibiotic numit dapsone. Dapsone este un medicament puternic cu efecte secundare grave. Doza trebuie crescută lent cu câteva luni înainte de a fi eficientă.

Majoritatea oamenilor văd scutirea de la administrarea dapsonei, dar reacțiile adverse pot include:

• probleme hepatice
• sensibilitate la lumina solară
• anemie
• slăbiciune musculară
• neuropatie periferică

interacțiuni cu alte medicamente, cum ar fi potasiu aminobenzoat, clofazimină sau trimetoprim.

Alte medicamente care pot fi utilizate includ tetraciclină, sulfapiridină și unele medicamente imunosupresoare. Acestea sunt mai puțin eficiente decât dapsone.

Cel mai eficient tratament care nu conține efecte secundare este aderența strictă la o dietă fără gluten. Aceasta înseamnă că trebuie să evitați complet alimentele, băuturile sau medicamentele care conțin următoarele:

• grâu
• secară
• orz
• ovăz

Deși această dietă poate fi dificil de urmat, asupra sănătății dumneavoastră dacă aveți boală celiacă.Orice reducere a aportului de gluten poate ajuta la reducerea cantității de medicamente pe care va trebui să le luați.

PublicitatePublicitate

Complicații

Care sunt complicațiile dermatitei herpetiformis?

Persoanele cu DH netratată și boala celiacă pot avea un risc mai mare de cancer intestinal datorită inflamației constante din intestine. Deficiențele vitaminei și anemia pot fi, de asemenea, o problemă dacă intestinele nu absorb substanțele nutritive în mod corespunzător.

Deoarece DH este o boala autoimuna, cercetatorii au descoperit ca este, de asemenea, asociat cu diverse alte tipuri de boli autoimune. Acestea includ:

• hipotiroidism
• vitiligo
• diabet zaharat de tip 1
• miastenia gravis
• sindromul Sjögren
• artrita reumatoida

Outlook

?

DH este o boală pe toată durata vieții. Poate să intri în remisiune, dar de fiecare dată când ești expus la gluten, este posibil să ai un focar al erupției cutanate. Fără tratament, DH și boala celiacă pot avea ca rezultat multe efecte negative asupra sănătății, inclusiv deficiențe ale vitaminei, anemie și cancer gastro-intestinal.

Tratamentul cu dapsone poate controla simptomele erupțiilor cutanate destul de rapid. Cu toate acestea, leziunea intestinală cauzată de boala celiacă nu poate fi tratată decât prin menținerea unei diete strict lipsite de gluten. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră sau cu nutriționistul toate aspectele legate de alimentație.