Disfuncție congenitală a șoldului: cauze, simptome și diagnostice

Ce este dislocarea congenitală a șoldului?

Dislocarea congenitală a șoldului (CHD) apare atunci când un copil se naște cu un șold instabil. Este cauzată de formarea anormală a articulației șoldului în timpul stadiilor incipiente ale dezvoltării fetale. Un alt nume pentru această afecțiune este "displazia de dezvoltare a șoldului. Această instabilitate se înrăutățește pe măsură ce copilul crește.

În articulația șoldului copilului se poate uneori disloca. Aceasta înseamnă că mingea va aluneca din priză cu mișcare. Îmbinarea poate uneori complet disloca. Potrivit medicului american de familie, unul din fiecare 1 000 de copii se naste cu un sold dislocat.

reclamaPublicitate

Cauze

Ce cauzeaza dislocarea soldului congenital?

Cauza CHD este necunoscută în multe cazuri. Printre factorii care contribuie se numără nivelurile scăzute de lichid amniotic în uter, prezentarea lagărului, care apare atunci când bebelușul se naște mai întâi la nivelul șoldurilor și un istoric familial al afecțiunii. Închiderea în uter poate, de asemenea, provoca CHD sau poate contribui la aceasta. Acesta este motivul pentru care bebelușul dvs. este mai probabil să aibă această afecțiune dacă sunteți însărcinată pentru prima dată. Uterul dvs. nu a fost anterior întins.

Factori de risc

Cine este expus riscului de dislocare a șoldului congenital?

CHD este mai frecventă la fete decât la băieți. Dar orice copil poate avea această afecțiune. Acesta este motivul pentru care medicul copilului dumneavoastră vă va verifica de obicei nou-născutul pentru semne de dislocare a șoldului. Ei vor continua, de asemenea, să examineze șoldurile copilului la examenele pentru copii în timpul primului an de viață.

publicitatePREALITATEPublicitate

Simptome

Care sunt simptomele dislocării congenitale a șoldului?

Este posibil să nu existe simptome de CHD, motiv pentru care medicul și asistenta copilului dumneavoastră vor testa în mod curent starea. În cazul în care copilul are simptome, acestea pot include:

• picioare care se întind spre exterior sau par să difere în lungime
• mișcare limitată de mișcare
• falduri pe picioarele și fesele care sunt inegale atunci când picioarele lor se extind
• care afectează modul în care copilul stă, se târută și călătorește

Diagnosticul

Cum este diagnosticată dislocarea congenitală a șoldului?

Screening-ul pentru CHD apare la naștere și pe parcursul primului an de viață al copilului dumneavoastră. Metoda cea mai frecventă de screening este un examen fizic. Medicul copilului dvs. va manevra ușor șoldul și picioarele copilului în timp ce ascultați dacă faceți clic sau sunete clunking care pot indica o dislocare. Acest examen este alcătuit din două teste:

• În timpul testului Ortolani, medicul copilului dumneavoastră va aplica forță ascendentă în timp ce își va muta șoldul copilului în afara corpului. Mișcarea de la corp este numită răpire.
• În timpul testului Barlow, medicul copilului dumneavoastră va aplica forța descendentă în timp ce își va muta șoldul copilului pe corp.Mișcarea spre corp se numește aducătoare.

Aceste teste sunt exacte numai înainte ca copilul dvs. să aibă vârsta de 3 luni. La copiii mai mari și la copii, constatările care indică CHD includ limpare, răpire limitată și o diferență în lungimea piciorului dacă au un singur șold afectat.

Testele imaginilor pot confirma diagnosticul CHD. Doctorii examinează ecografiile pentru copiii mai mici de 6 luni. Ei folosesc raze X pentru a examina copii și copii mai mari.

PublicitatePublicitate

Tratament

Cum este tratată dislocarea congenitală a șoldului?

Dacă bebelușul dvs. are vârsta mai mică de 6 luni și este diagnosticat cu CHD, este posibil ca acesta să fie echipat pentru un hamburgier Pavlik. Acest hamaj își presează articulațiile șoldului în prize. Hamul retrage șoldul prin fixarea picioarelor într-o poziție asemănătoare cu cea a frogului. Bebelușul dvs. poate purta hamul timp de 6 până la 12 săptămâni, în funcție de vârsta și severitatea afecțiunii. Este posibil ca bebelușul dvs. să fie obligat să poarte hamul cu normă întreagă sau cu timp parțial.

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de intervenție chirurgicală dacă tratamentul cu hamul Pavlik nu reușește sau copilul dumneavoastră este prea mare pentru ham. Chirurgia are loc cu anestezie generală și poate include manevrarea șoldului în soclu, care se numește reducere închisă. Sau chirurgul va prelungi tendoanele bebelușului dvs. și va elimina alte obstacole înainte de a poziționa șoldul. Aceasta se numește o reducere deschisă. După ce șoldul bebelușului este pus în poziție, șoldurile și picioarele vor fi distribuite timp de cel puțin 12 săptămâni.

Dacă copilul dumneavoastră are vârsta de 18 luni sau mai mult sau nu a răspuns bine la tratament, pot avea nevoie de osteotomii femurale sau pelvine pentru a-și reconstrui șoldul. Acest lucru înseamnă că un chirurg va împărți sau remodela capul femurului lor (mingea articulației șoldului) sau acetabulul pelvisului (soclul de șold).

Publicitate

Prevenire

Cum pot preveni dislocarea congenitală a șoldului?

Nu puteți împiedica CHD. Este important să vă aduci copilul la consultații periodice, astfel încât medicul să poată identifica și trata boala cât mai curând posibil. Poate doriți să verificați dacă medicul le-a examinat nou-născutul pentru semne de dislocare a șoldului înainte de a părăsi spitalul după livrare.

Aflați mai multe: Vizite la copii »

PublicitatePublicitate

Outlook

Care este perspectiva pe termen lung?

Tratamentul complicat sau invaziv este puțin probabil să fie necesar atunci când medicul dumneavoastră vă identifică CHD devreme și bebelușul dumneavoastră a primit tratament cu hamul Pavlik. Se estimează că între 80 și 95% dintre cazurile identificate primesc un tratament de succes, în funcție de severitatea afecțiunii.

Tratamentele chirurgicale variază în funcție de rata de succes. Unele cazuri necesită doar o procedură, iar altele necesită multe intervenții chirurgicale și ani de monitorizare. CHD care nu este tratată cu succes în copilăria timpurie poate duce la artrită devreme și durere severă mai târziu în viață, care ar putea necesita o intervenție chirurgicală completă de înlocuire a șoldului.

În cazul în care CHD-ul copilului dumneavoastră este tratat cu succes, probabil că va continua să viziteze în mod regulat un specialist ortopedic pentru a vă asigura că boala nu se întoarce și că șoldul crește normal.