ECMO (Oxygenarea membranei extracorpore)

Ce este oxigenarea membranară extracorporeală (ECMO)?

Puncte-cheie

Oxigenarea membranară extracorporeală (ECMO) este o modalitate de a oferi respirație și suport pentru inimă. ECMO preia activitatea inimii și a plămânilor.
Medicii vă plasează pe ECMO pentru că aveți probleme serioase, dar reversibile, la nivelul inimii sau plămânilor. Se utilizează numai în situații extreme.
Fără ECMO, rata de supraviețuire în astfel de situații este de aproximativ 20% sau mai puțin. Cu ECMO, rata de supraviețuire poate crește la 60%.

Oxigenarea membranară extracorporeală (ECMO) este o modalitate de a asigura respirația și sprijinul inimii. Este de obicei folosit pentru sugarii critic bolnavi cu tulburări cardiace sau pulmonare. ECMO poate furniza o oxigenare necesară unui copil în timp ce medicii tratează starea de bază. Copiii în vârstă și adulții pot beneficia, de asemenea, de ECMO în anumite circumstanțe.

ECMO utilizează un tip de plămân artificial, numit un oxigenator membranar, pentru a oxigena sângele. Se combină cu un căldător și un filtru pentru a furniza oxigenul sângelui și pentru a-l readuce în organism.

publicitatePublicitate

Utilizări

Cine are nevoie de ECMO?

Medicii vă plasează pe ECMO pentru că aveți probleme serioase, dar reversibile, la nivelul inimii sau plămânilor. ECMO preia activitatea inimii și a plămânilor. Acest lucru vă oferă șansa de a vă recupera.

ECMO poate oferi inimilor și plămânilor mici de nou-născuți mai mult timp pentru a se dezvolta. ECMO poate fi, de asemenea, un "pod" înainte și după tratamente cum ar fi chirurgia cardiacă.

Potrivit Spitalului de Copii din Cincinnati, ECMO este necesară doar în situații extreme. În general, acest lucru se întâmplă după ce alte măsuri de susținere nu au reușit. Fără ECMO, rata de supraviețuire în astfel de situații este de aproximativ 20% sau mai puțin. Cu ECMO, rata de supraviețuire poate crește la 60%.

sugari

Pentru sugari, condițiile care pot necesita ECMO includ:

sindrom de detresă respiratorie (dificultate la respirație)
hernie diafragmatică congenitală (o gaură în diafragmă)
sindrom de aspirație meconium
hipertensiune arterială pulmonară (tensiune arterială crescută în artera pulmonară)
pneumonie severă
insuficiență respiratorie
stop cardiac
chirurgie cardiacă
sepsis

copii

au nevoie de ECMO dacă suferă de:

pneumonie
infecții severe
defecte cardiace congenitale
intervenții chirurgicale cardiace
traume și alte urgențe
Adulți
La un adult, condițiile care ar putea necesita ECMO includ:

pneumonie

traume și alte urgențe

suport pentru inimă după insuficiență cardiacă
infecții severe
Tipuri
din ECMO?

ECMO constă din mai multe părți, printre care:

canulele

: catetere mari (tuburi) inserate în vasele sanguine pentru îndepărtarea și returnarea sângelui

încălzitor și filtru
: mașini care încălzesc și filtrează sângele înainte ca canulele să se întoarcă în organism În timpul ECMO, canulele pompează sângele care este epuizat de oxigen.Oxigenatorul de membrană introduce oxigenul în sânge. Apoi, trimite sângele oxigenat prin încălzire și filtrează și îl readuce în organism.
Există două tipuri de ECMO: veno-venoasă (VV) ECMO

: VV ECMO ia sânge dintr-o venă și o readuce într-o venă. Acest tip de ECMO suportă funcția pulmonară.

veno-arterial (VA) ECMO

: VA ECMO ia sânge dintr-o venă și o readuce la o arteră. VA ECMO suportă atât inima, cât și plămânii. Este mai invaziv decât VV ECMO. Uneori artera carotidă (artera principală de la inimă la creier) poate fi necesară închiderea după aceea. PublicitatePublicitate
Pregătire Cum mă pregătesc pentru ECMO?

Un medic va verifica o persoană înaintea ECMO. Un ultrasunete cranian va asigura că nu există sângerări în creier. Un ultrasunete cardiac va determina dacă inima funcționează. De asemenea, în timp ce vă aflați pe ECMO, veți avea o radiografie de piept zilnică.

După ce sa stabilit că este necesară ECMO, medicii vor pregăti echipamentul. O echipă dedicată ECMO, care include un medic certificat de bord cu pregătire și experiență în ECMO, va face ECMO. Echipa include de asemenea:

asistente medicale înregistrate în ICU

terapeuți respiratori

perfuzioniști (specialiști în utilizarea mașinilor cardio-pulmonare)

specialiști în reabilitare
Procedură
Ce se întâmplă în timpul ECMO?
În funcție de vârsta dvs., chirurgii vor plasa și fixa canulele în gât, înghinături sau piept în timp ce vă aflați sub anestezie generală. De obicei, veți rămâne sedat în timp ce sunteți pe ECMO.
ECMO preia funcția inimii sau a plămânilor. Medicii vor efectua o monitorizare strictă în timpul ECMO, prin administrarea zilnică a radiografiilor și monitorizării:
ritmul cardiac

frecvența respiratorie

nivelurile de oxigen

tensiunea arterială

Tubul respirației și ventilatorul îndepărtați secrețiile.

Medicamentele se vor transfera continuu prin catetere intravenoase. Un medicament important este heparina. Acest diluant de sânge împiedică coagularea ca urmare a circulației sângelui în cadrul ECMO.
Puteți rămâne la ECMO de oriunde, de la trei zile la o lună. Cu cât rămâneți mai mult pe ECMO, cu atât este mai mare riscul de complicații.
PublicitatePublicitate
Complicații

Care sunt complicațiile asociate cu ECMO?

Cel mai mare risc din partea ECMO este sângerarea. Heparina înghine sângele pentru a preveni coagularea. De asemenea, crește riscul de sângerare în organism și în creier. Pacienții cu ECMO trebuie să primească o examinare periodică a problemelor de sângerare.

Există, de asemenea, un risc de infectare prin introducerea canulelor. Oamenii din ECMO vor primi probabil transfuzii de sânge frecvente. Acestea prezintă un risc mic de infecție.

Defecțiunea sau defecțiunea echipamentului ECMO reprezintă un alt risc. Echipa ECMO știe cum să acționeze în situații de urgență cum ar fi eșecul ECMO.

Publicitate

Recuperare

Ce se întâmplă după ECMO?

Pe măsură ce o persoană se îmbunătățește, medicii îi vor înlătura de la ECMO reducând treptat cantitatea de sânge oxigenată prin ECMO.Odată ce un individ va ieși din ECMO, ei vor rămâne pe ventilator pentru o perioadă de timp.

Cei care au participat la ECMO vor avea nevoie în continuare de monitorizarea strictă a stării lor.